打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
少阴证的兼变证.咽痛证、小结

    (接上篇)但是用蛋清来治疗咽痛,这是过去的梨园传统用的一种方法,就是旧社会的时候,戏剧演员咽喉疼痛,就是喝一些鸡蛋清。我小学的一个同学,她小学毕业就去唱戏去了,以后还成了名角,四五十岁的时候,她的嗓子还是那么好,我就问她:“你用什么方法保护嗓子?”她说:“我年轻的时候就是喝鸡蛋清。”

    “现在的鸡蛋污染得太厉害了,你现在还喝吗?”

    “现在不喝了。”

    “那你现在喝什么呢?

    “我什么饮料都不喝,只喝白开水。”蛋清是过去传统的利咽喉、止疼痛,应当说是有效的。

    最后一个方子,313条:“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。”这个方子用了半夏是化痰的,用了桂枝是散风寒的,用了甘草还是炙甘草,是调和这两味药的,保护中气的,应当说这是一个风寒引动痰涎,外有风寒,内有痰涎,风寒引动痰涎,客于咽喉的或者说是客于少阴经脉的一种证候。

    所以,他用了散寒、通阳、涤痰的这些药物。这个方子,“上三味,等分,各别捣筛,合治之”,分别捣,捣碎了以后,合在一起,“白饮和服方寸匕”,用白米汤来调服这个药散,便于吞咽。“日三服,若不能散服者,以水一升,煎七沸,内纳二方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少含咽之”。

    这又是煮好了汤剂,慢慢的含咽的一种方法。我们说现在治疗咽喉病的含剂,实际上从猪肤汤开始就有了,在汉代就有了。“半夏有毒,不当散服”,不知道这是谁加的注解,半夏作散剂吃,对口腔粘膜有剌激作用,所以不应当作散。这个方子只有个别的报导,用于风寒外感引起的咽痛,我没有用过,所以后面的两个方子,只是供大家参考。

    少阴病篇小结:我们仔细回忆一下,少阴病的内容还是比较整齐的。首先,我们说少阴脏证,主要是寒化和热化两大类。那个寒化证,阳衰阴盛证、阴盛格阳证、阴盛戴阴证、阳虚身痛证、阳虚水泛证,这就是我们在临床上经常见到、而且这几个方子在临床上都是经常能够用得到的。

    至于那个胃寒剧吐所出现的吐利、四肢厥冷、烦躁欲死的吴茱萸汤证,那充其量是一个少阴类证,因为它病的本身,是胃寒导致的剧烈呕吐。至于那个肾气虚、关门不固、下利滑脱,脾阳虚、脾气虚,不能摄血所导致的大便脓血,又伴有腹痛,又伴有小便不利的桃花汤证,那也不应当是一个典型的少阴病。尽管它涉及到肾气虚,关门不固,可是治疗的时候,还只是温中阳、只不过用了固涩止脱的这些药物。

    在《伤寒论》中作为一个涩法,它是一个代表方。我们在介绍太阳病篇,谈到那个赤石脂禹余粮汤,所以在《伤寒论》中有收敛固脱涩肠作用,来治疗大便滑脱的这种方剂,就有两个,一个是赤石脂禹余粮汤,一个是桃花汤,这是我们应当知道的。

    至于少阴的热化证,那就是阴虚火旺、心肾不交的黄连阿胶汤证,还有阴虚火旺、水热互结的猪苓汤证。猪苓汤证有心烦不得眠,黄连阿胶汤证有心烦不得卧,栀子豉汤适应证有心中烦、心烦不得眠。所以这三个方证,在心烦不得眠上容易混淆,应当注意鉴别。

    栀子豉汤的心烦不得眠,是只有火没有水;猪苓汤的心烦不得眠是既有水又有火;黄连阿胶汤的心烦不得眠,有火又有阴虚,这是不一样的。以上我们讲的少阴寒化、热化证,是少阴病的主要证候。

    我们在上一次课讲到了少阴病的兼证,太少两感我们刚刚复习过,可以说记忆犹新。少阴急下证,是因为阳明燥热,或者是少阳燥热,应当说提出“少阳燥热”这句话的,别的书上没有,我的这个想法对不对,仅供大家参考。

    阳明燥热,或者少阳燥热,下伤肝肾之阴,这种亡阴失水的少阴病,你怎么去治疗?在张仲景时代采取了急泻阳明来救少阴的方法,我们今天可以采取攻补兼施的方法,一边滋水一边泄热,象后世的增液承气汤,就是这个样子,少阴阳郁证临床上很是多见,四逆散用的也很多。

    在《伤寒论》中,用四逆来命名的方子,我们不妨回忆一下,四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、四逆散,我们将在厥阴病篇谈到当归四逆汤。这五个用四逆来命名的方子,在药物组成上,有的有关系,有的没有关系。

    四逆汤和通脉四逆汤,要药物组成上是一样的,都是附子、干姜、甘草,只不过通脉四逆汤中的干姜和附子的用量,要比四逆汤中的干姜和附子的用量要大。茯苓四逆汤是在四逆汤的基础上加了两个药,哪两个药啊?茯苓和人参,这三个方子在药物组成上有关联。

    四逆散和四逆汤,在药物组成上毫无关联,这用的是枳、甘、柴、芍,疏肝、和脾、解郁。当归四逆汤我们后面谈到的厥阴病篇会提到,它的药物组成是桂枝汤的加减,和四逆汤毫无关系。随后我们谈到了少阴的伤津证、动血证,还有少阴的热郁膀胱证,这都不是主要的。

    最后,谈到了少阴咽痛证,因为少阴经脉循喉咙、挟舌本,当邪气侵袭少阴经脉的时候,出现了各种不同的咽痛,分别用四个方子来治疗,其中有的方子常用,有的方子不常用,这样的话,少阴病篇就这么多内容,我们就谈完了(转下篇)。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
《伤寒论》学习笔记186
[伤寒论]少阴病篇小结
伤寒论《少阴病篇》的精读及领悟
JT伤寒论慢慢教(第十一期)11.4.1
伤寒论中的智慧(四逆汤,苓桂术甘汤,真武汤,五苓散,猪苓汤,小青龙)
少阴病
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服