头者，天之象，阳之分。六腑清阳之气，五脏精华之血，咸朝会于高颠。天气所发、六淫之邪、人气之变、五贼之运，皆能犯上而为害，或蔽覆于清明，或阻遏其经隧，与正气相搏，郁而成热，则脉满而痛；若邪气积留，亦脉满而痛，是皆实也。若寒湿所侵，虽正气衰微，不与相搏而成热，然邪袭于外，则血凝而脉缩，收引小络而痛，故温之则痛减，是为虚也。
因风而痛者，抽掣恶风，或汗自出。因暑而痛者，或有汗，或无汗，皆恶热而耳与额胀痛。因湿而痛者，头必重，遇阴雨尤甚。因痰饮而痛者，亦昏重而痛，愦愦而吐，绌急恶寒。因气虚而痛者，遇劳则甚。因血虚而痛者，痛连鱼尾，善惊惕，其脉芤，或沉数。
一、通治法：
1、痰多头痛：加味导痰汤；痰多宜导者：稀涎散，或栀子豉汤加葱白；痰水俱甚：滚痰丸。
2、风毒头痛：消风散。
3、火郁头痛：凉膈散加清酒，下之。
4、上热头痛目赤、下寒足甚、大便微秘：既济解毒汤。
5、头痛、干呕、吐涎沫：吴茱萸汤。
6、因发散太过，头痛转剧：小建中汤加当归、童便。
7、风火相扇，额与眉棱骨俱痛：选奇汤加葱豉。
8、头痛、耳鸣、耳聋，此肝风动：六君子汤加钩藤、羌活、防风、川芎、当归、甘菊。
9、劳役动作而头痛，此气虚火动：补中益气汤加川芎、蔓荆子。
10、胃热火炎、动作则痛、烦渴引饮、面赤便秘：川芎茶调散加酒黄芩、黄连、栀子、石膏；热甚脉实者：酒炒大黄15克，研不末，浓茶调服。
11、疮毒发头痛，颐下左右如蚯蚓徐行入耳，顶上起疙瘩块，冷则痛：山牛汤；不应：作结毒治之。
12、头痛胸中痛，食少咽溢不利，畏冷，脉左寸弦急：麻黄吴茱萸汤。
13、头痛不已：清空膏加细辛（唯因血虚者不治）；有痰：去羌活、防风、川芎、甘草，加半夏；偏头痛服之不愈者：减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。
二、六经法
1、太阳头痛。
头痛之属于太阳经者，多见恶风寒脉浮紧，治宜：羌活、防风之属。
太阳经病，伤寒病属于太阳经络者，若头痛发热、项脊强、身体痛、恶风自汗、脉浮缓者：以桂枝汤，解肌；若前证悉俱，恶寒、无汗、脉浮紧者，以麻黄汤，发表。
太阳腑病，即伤寒病之在手太阳小肠、足太阳膀胱者，必口渴尿赤）而涩，以五苓散为主方，若表证未罢，可与散剂同用。
注：小肠分泌水液，以入膀胱，故口渴尿赤者，小肠亦必热。诸家论太阳腑病，但言膀胱而不及小肠，与论太阳经病之但言足经，而不及手经，同一误也。
2、阳明头痛。
此证系阳明之气，厥逆于腹，不得循人迎而上冲于头，故而兼自汗、发热，不恶寒，脉浮缓长实等证，治宜；升麻、葛根、石膏、白芷之属。
阳明经病：目痛、鼻干、唇焦、嗽水不欲咽、脉长之类皆是。因本经去太阳不远，亦有头痛发热者，葛根汤为主方，不可误认为是腑病，而用清凉攻下之法。
阳明腑病：伤寒病之在手阳明大肠、足阳明胃者。邪既入腑，则有朝热、谵语、狂乱、不得眠、烦渴、自汗、便闭等证，治宜分别在胃或是在肠。
病在胃者，则腹中不坚，大便不闭，但见脉洪大、蒸热潮热、谵语、燥渴自汗，或胃热发斑等证，治用：白虎汤，清之。
病在肠者，则潮热谵语、便闭、绕脐而痛，为有燥屎之证，宜用：三承气汤，下之。
注：前人论阳明病，皆沿伤寒论之谬，但知有胃，而不知有肠，于是误以为燥屎为胃中之物，误以便闭为胃实，误以为三承气汤为治胃之方，遂使理论与事实迥异，增出许多支节。
3、少阳头痛。
头痛之属于少阳经者，此证脉弦细，往来寒热，宜柴胡、黄芩之属。
少阳经病：伤寒病之属于少阳经络者，如耳聋、胁痛、头汗、盗汗、舌滑、脉弦之类，但见一、二证便是，宜用小柴胡汤加减之法，而禁汗、吐、下法。若兼表兼里者，不拘此列。
少阳腑病：伤寒六经之经病，太阳、阳明之腑病，太阴、少阴、厥阴之直中脏病，前人区别甚详，唯少阳腑病独缺。考目眩口苦，系胆火上炎，胸满呕吐，系胆火扰胃，寒热往来，系三焦不和，是少阳见证之目眩、口苦、胸满、呕吐、寒热往来五证，均属于腑，惟耳聋、胁痛为经络病。经病腑病，往往齐见而混合，故小柴胡汤一方，亦经腑合治而不分，并非少阳无腑病也。
4、太阴头痛。
头痛之属于太阴经者，此证痰多体重，或腹痛痰癖，脉见沉缓，宜苍术、半夏、南星之属。
太阴经病：多见腹满嗌干等证，以大小柴胡汤为主方，若因误下内陷者，以桂枝汤加减之法。
太阴脏病：伤寒病之直中太阴者，如腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹痛，理中丸主方。
5、少阴头痛。
此证因三阳三阴经不流行，致足寒气逆，脉多沉细。治宜：麻黄附子细辛汤。
少阴经病：多见口燥咽干而渴，或咽痛，或下利清水、色纯青、心下硬，或下利、肠垢、目不明等证，可用承气法，下之。
少阴脏病：伤寒病之直中少阴者，如脉微细、但欲寐之类。治宜温通其阳，经四逆、通脉为主方。
少阴经、脏合病：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之；得之二、三日，宜麻黄附子甘草汤，微发汗，以二、三日无里证故。
注：少阴病属脏，发热证属经，麻、附合用，是经、脏两顾法。
6、厥阴头痛。
此证项痛、或吐痰沫、四肢冷厥、脉浮缓，治宜：吴茱萸汤。
厥阴经病：多见少腹满、舌卷、烦躁、厥逆、消渴等证，用承气法，下之。
厥阴脏病：伤寒病之直中厥阴者，舌黑而润、吐蛔囊缩、脉沉细无力，治宜：乌梅丸主之。
三、互参法
1、三阳头痛、97头痛之属于三阳经者，宜羌活、防风、荆芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、芍药、细辛、葱白（连须）之属。
2、直中三阴（三阴伤寒）。阳气素虚之人，始病无发热头痛，便恶寒倦卧，腹与少腹俱痛，自利厥逆，脉沉者，此为直中三阴经之寒证。
太阴经有内寒而无外寒，多见胸膈闷、手足寒、脐上痛、下利清谷而不渴，必因办伤冷物所致。治宜：理中汤，甚者加附子，下利不止者，四逆汤。
少阴经有中寒、中风之别。
中寒者：四肢厥冷、吐利而渴、渴不能饮、恶寒倦卧、身体痛、当脐下小腹痛，此肾脏真阳不足所致，宜用：四逆汤；发热脉沉者：麻黄附子细辛汤。
中风者：但觉畏寒而不厥冷，自言腹满，而按之则软，大便秘，小便频，欲吐不吐，卧而欲起，恍惚多惊，心悬若饥，稍食则痞胀不宁，舌上灰黑，或淡紫带青，脉来弦细浮弱，症状颇似太阴，最难辨别，治宜：桂枝汤加干姜；下虚甚而面赤戴阳者，宜用：桂枝人参汤加葱白、生附；阴结不大便、胀满不能食者：四逆汤下金液丹，误用宽胀药必转剧，若攻下必死。
厥阴经但有中风而无中寒，若其人胃气素虚者，则干呕吐涎沫，头痛，宜用：吴茱萸汤加桂枝；若肾气素虚者，则厥冷自利，少腹痛，宜用：四逆汤加肉桂。
凡阴证多有阴极似阳，烦躁面赤，脉数疾无伦者，但躁过必畏寒，口渴不能饮，此不独真阳下虚，而阴气亦虚，不能内守，致虚阳扰乱而上泛外亡（回光返照），急宜：通脉、四逆、白通加猪胆汁，及益元汤。
注：阴证受寒厥逆，虽阳气微而不至于剧，故止宜温经；若阴极似阳，为阳气衰微，不能制其浮火，宜兼温补，冬则白通、四逆之属，夏则大顺、浆水、冷香之属，总不离于“辛热”之法。
3、气虚头痛。此证遇阴雨天寒则发，痛时悠悠，或畏寒，或饮食不甘，或倦怠，脉微细，宜：理阴煎、十全大补汤、补中益气汤之属。
4、血虚头痛。此证痛时自鱼尾上攻头脑，宜用当归30克，酒200毫升，煮取120毫升，饮至醉效；或用当归、川芎、连翘、熟地、地黄各10克，水煎去渣，入龙脑、薄荷末10克，鼻吸其气，候温即服，服后即安卧其效；或当归、川芎各15克，荆芥5克，煎服。
5、伤食头痛。此证胸膈痞塞、咽酸嗳臭、畏食、虽发热而身不痛，宜：治中汤加砂仁5克。
6、肝逆头痛。此证因怒气伤肝，且气不顺，上冲于脑，令人头痛，治宜：沉香降气散，或苏子降气汤，下养正丹。
7、痰厥头痛。此证眼重头旋，恶心烦乱，口吐清水，出气短促，心神不安，语言颠倒，目不敢开，如在风露中，头疼如裂，身重如山，胸满呕逆，四肢厥冷，两寸脉滑而弦者，宜用：半夏白术天麻汤；肥白气虚多痰之人，卒然头痛，四肢厥冷，痰响吐涎，脉沉细者。宜用：星香汤加生附子。
8、痰湿头痛。此证呕吐痰多，发作无时，宜：导痰汤加减；或合芎辛汤尤妙；寒痰厥逆者：三因芎辛汤；头风攻注而属虚寒者：大追风散。
9、风痰头痛。此证发时而颊青黄目眩，目不欲开，懒言体重，失治则成头风，宜用二陈汤加胆星、天麻、蝎尾。
10、热痰头痛。治用：瓜蒌、牛旁子研末，每用15克，食后酒冲服。
11、肾厥头痛。此证四肢厥冷，胸膈痞闷多痰，其脉举之则弦，按之则坚，宜用：玉真丸；或正元散入盐煎服；诸药无效，痛愈甚者：茸珠丹。
12、阴证头痛。理中汤加姜、附之属。
13、湿热头痛（湿中）。此证乃湿土生痰、痰生热、热生风，风、痰、湿相搏，以致头重体痛，腿膝肿痛，身重浮肿，昏不知人，小便黄赤，脉沉而缓或沉而微细：清燥汤为主方。
14、热厥头痛。此证因灸火热毒，或服热药所致，虽当严冬，犹喜风寒，略近温暖，其痛即甚，宜：选奇汤加川芎、柴胡、黄连、生地、当归、黄檗、知母、荆芥之属。
15、真头痛。入连到脑者。脑为髓海，真气所聚，卒不受邪，受邪则不可治，故旦发夕死，夕发旦死，古方用黑锡丹，灸百会穴，猛进参附，可救十中之一，然天柱节、手足寒至节者，必死不治。
16、雷头痛。头内如雷鸣，此为风邪所客，风动则作声，宜用：清震汤；痰火上升，壅于气道，兼之风动，有声，轻如蝉鸣，重如雷声，宜用：川芎、白芷、防风、甘菊、薄荷、甘草之属，水煎服；若不应，改用天麻、升麻各5克，新鲜荷叶一大张，水煎服；若不省人事，用地肤子同生姜捣烂，热酒冲服，取汗即愈。
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