所以平素，或者说素体脾运不健，这是个内因。为什么我们在一个同样潮湿的环境下，或者说工作了一段时间，有的人可能就因为那么一个诱发因素，就得了风湿病，而健康的人怎么样呢？无恙。这就是体质不同。素体阳气不足，阳气不足的，什么阳最关键呢？脾阳。脾阳的运化功能不健全，或者比较虚弱，但它一旦感受了湿邪，或者兼挟风邪，就变成风湿之邪；兼挟了寒邪，就变成了寒湿之邪。这是内外因，分类我已经说了。作为内湿显而易见，那就是我们后面讲痰饮、水气、黄疸等条文里面，也和湿邪相关，那就是风湿。
现在我们说病位。脾主肌肉，脾主四肢，“湿伤于下”、“湿流关节”。这么一说，它的病机应该怎么概括呢？“湿邪痹阻，阳气不通，不通则痛”，这都是围绕着外邪，我说的这些问题，所以把分类分列了一下。现在说治法。开篇首先来讲14条的“利湿小便法”，然后是18条的“外湿微汗法”。
因为我们重点要讲外湿，所以把第18条放在前面讲，怎么个微汗法，然后再讲。如果内湿偏重的，用利小便法，再讲第14条。所以一类条文是第18条，二类是第14条，是二类熟悉就行。关于证治，等讲完具体方剂之后，大家就自然就知道了，我开篇就讲概述，就是这样了，所以本篇重点讲的是外湿，但也涉及到风湿的内容。
现在来看第18条，这个概述，就是论外湿的正治法“微发其汗”，微汗法。18条：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？曾发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。”（一类条文）
说得很直接了当，首先说“风湿相搏”四字，说的是病因，湿邪和风邪相合了，侵犯于肌肉、关节。尤其是“一身尽疼痛”，全身都疼，这个“尽”字是范畴副词，是肌肉、关节哪都疼痛，疼遍了，就这意思。为什么？风湿犯表，侵犯在肌肉、关节。疼痛的病因，我刚才说了，作为湿为阴邪，它肯定是阻遏阳气，或者阳气不通。因此，“不通则痛”。
这个“一身尽疼痛”，作为主症，这个条文里面，首先点出了病因“风湿相搏”。主症“一身尽疼痛”，来强调造成的表郁，是这主症。“法当汗出而解”，这是治法，肯定是用汗法，而且是用肯定词，肯定语气，应当汗法。但是提出了一个问题，“汗之病不愈者，何也？”我用汗法了，但这个病没有好，什么原因？提出了这么个问题来，这在结构上非常的清晰。
然后，回答了汗法不愈的两种原因，第一个是气候因素，“值天阴雨不止”。是什么天气呢？连雨天，下个没完，尤其是南方，那就是梅雨天气。所以，它这是个气候因素。连雨天、多雨的季节，说明了外界环境因素出现了什么情况呢？就是外湿偏盛。外湿偏盛对于在肌肉、关节间的湿邪，利不利于渲泻呢？
我想用一个很普通的例子来讲，下雨天我们洗干净的衣服，尽管用甩干机甩干了，要比我们放在太阳底下晾的那个衣服，干得快还是干得慢啊？肯定干得慢。因为它那个温度太大，不利于湿邪的宣散，或者叫宣泄，因此气候因素是一个。汗不得法，他用什么法，“盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在”。汗不得法，你用大汗法，大汗法的弊端，他给你提出了一个非常明显的问题，就是“但风气去，湿气在”。
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