补中益气汤加减治疗发热，低血压，胃下垂

 李    女    24 
头昏乏力多年，加重伴发热一周。
病人几年前在体检时得知自己血压偏低，当时为80/50mmHg，平素体弱，易乏力，头晕，心悸，夏季明显，饮食量小，食后腹胀，双腿常觉无力，近一周明显加重，而且发热，自测体温在37.2度到37.9度之内波动，头晕甚，喜卧懒言，自认为是感冒，口服抗生素以及退热药，效果不明显，热退后马上回升，输液治疗亦如此，病人担心自己患上不治之症，整日忧心忡忡，家人带她来我处诊治，病人面色淡白，神情忧郁，饮食不佳，二便尚调，舌淡苔薄，脉虚数。
诊断   体质性低血压
方药  黄芪30党参50白术20当归15仙鹤草70陈皮10柴胡15升麻10枳壳10肉桂5合欢花20
药进5剂，热退，余症减轻，更方为
黄芪30党参50升麻10柴胡10枳壳10何首乌30阿胶15仙鹤草70熟地20桂枝5
15剂后，血压恢复正常，所有症状全部消失。
病人体质性低血压，定为先天不足，故肾精亏少不能养肝，肝升发条达无力，疏泄不及，加上肾精不足以化气，致使气血不足，又不能上荣，见头晕，病人见证有后天脾胃不足，中气虚故见食少懒言，腹胀等证，肝失疏泄，脾失健运，升降无力，致使气机郁滞化热，此为气虚郁热，治当健脾益气，解郁散热，取黄芪，党参，白术补脾助运，柴胡疏肝解郁，调畅气机，当脾气健旺，气机流通无阻，则郁热自除，发热退。心气虚推血无力，中气虚升提无力，都可以导致低血压头晕乏力，然元气是诸气之根本，故取何首乌，熟地补肾精以化元气，使气出有根，黄芪，仙鹤草补元气，心气，中气，阿胶补血增加血容量以充盈血管，提高血压，桂枝用小量以通阳，方中升麻，枳壳，柴胡一升一降一疏，使气机畅达，不但可以解其郁热，还能使补而不滞，肉桂引火归元，又补命门火以化脾土，起釜底加薪之用，全方以补肝脾肾为主，以补中益气汤为基本方，疗效满意。
王    女   49岁
上腹坠胀不适1年
病人由于工作需要，饮食经常不规律，饥饱无常，一年前出现腹胀有下坠感症状，在医院检查出胃下垂，病人形体瘦长，上腹坠胀，甚至疼痛恶心，饭后明显，平卧减轻，伴乏力，懒言，食欲不振，也不敢多食，大便时溏，舌淡苔白滑，脉细。
诊断   胃下垂
方药  黄芪60党参30白术20升麻10柴胡10陈皮10枳实10鸡内金30山药15肉桂15当归10仙鹤草80
服药5剂后，症状大减，巩固治疗半月善后。
长期饮食失调，使中气受损，脾虚下陷，升举无力，故胃体下垂，方中补中益气汤补中气助升提，脾主肌肉，与胃相表里，故以白术补脾使胃肌强健，仙鹤草补气健胃，兼能解毒，肉桂补命门火以助中焦腐熟水谷，山药补脾以助脾升清，鸡内金健胃消食，促胃排空，枳实主降，与柴胡，升麻同用使气机升降得调，升提药剂量大于降下是为升提胃体而设，枳实配黄芪更可强壮胃肌，疗其虚陷。全方攻补兼施，升降并调，最终脾健，胃和而效果明显。