秋燕饵：步入中医经方的世界（有问题的解说）

辨外感的传与不传　　
　　 条文四：
　　 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
　　 条文五：
　　 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

（原文是：二阳证不见，二阳是阳明而不是指阳明、少阳证）????
　　
　　 在这儿，“伤寒”两字不是指上面说的“伤寒证”（也就是麻黄汤类方证）,而是指广义的“伤寒”，就是一切外感病。人患了外感病时，刚开始，大多正气不虚，邪也未能传里，所以表现为“太阳证”。 “伤寒一日，太阳受之”，是说人刚患外感病时，表现为“太阳证“的概率很高。但也不是绝对的，也有“直中少阴”的例子，很多体弱的老年患者就是这样，得了感冒，也不发热，就是脉细微，手脚冰凉，疲惫，欲睡，这就是“直中少阴”了。那些合并有多种疾病的慢性病患者，在遭遇外感时，特别容易出现这个“直中少阴”。所谓直中少阴，就是指外感病初起不表现为三阳证，径直表现为少阴者。所以说啊，学习伤寒论，不能死背条文，而要活学活用。
　　
　　 “脉若静者，为不传” ，所谓“脉若静”，可不是脉停止跳动的意思，而是指脉势和缓，往来从容，节律均匀，柔和有力，一息四五至（相当于每分钟60～90次）。清代的钱潢把这种脉形容为“安静恬退，邪轻而自解”。顺便要提一下的是，如果你掌握不了中医的这个“一息”，我建议你拿一块手表，数一分钟，这样更能精确地分辨“平脉”，“数脉”，“迟脉”。正常成人的脉率在安静、清醒的情况下为60—100次∕分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，＜3岁的儿童多在100次∕分以上。
　　
　　 “颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”屈原在《离骚》中感叹：“举贤才而授能兮,循绳墨而不颇。”在此条文中“颇”与《离骚》诗文同义，是指“倾斜，不平正”的意思。是说啊，如果患者的症状体征，向“欲吐，烦躁，脉数急”这一方“倾斜”了，说明患者病情发生了剧烈的变化，要“传”了。“欲吐” 可能会要传“少阳”，“ 躁烦,脉数急”则可能要传“阳明”了。
　　
　　 “伤寒二三日，阳明、少阳证不见者” ，在这儿是说，得了这个外感病，两三天后，并没有见到阳明，少阳证的表现，那么说明这个病变化的可能性不大了。在这儿我个人认为要加上“三阴证亦不见者”才完整，也就是说，你不能光和少阳，阳明作鉴别诊断啊，还得和三阴证作鉴别，这样才不至于发生诊断错误。“为不传也”，也就是说，这个病可能还停留在“太阳证”这儿，也可能痊愈了。如果邪恋不解，则仍需用药，如果已缓解，就不能再用药，或者得减量治疗了，中医讲究“中病即止”，不可做不问病情变化否，一付药没头没脑地连吃几个星期这样的事。