(6)神经衰弱证治（赵锡武）

神经衰弱证治
　　 本病部分属于祖国医学“虚劳”， “失眠”’ “心悸”，“虚损’， “肾虚”，“不寐”、“心肾不交”等范畴。古人以神志之内伤痛，大致分为两类，一为伤营一为伤志。营是有形之物，志是无形情志。胃，大肠、小肠，膀胱为四形脏，故伤腑。五脏皆藏神，伤脏故伤神而伤志。
　　 伤情志即劳伤五脏。五脏虽均可受伤，但以心为主，其次则为脾、肾、肝，肺等。心藏神，思伤脖，怒伤肝，恐伤肾，悲伤肺· 。
　　 此病主要症状为失眠、心悸，气短，头晕、头痛，腰酸、腿软，记忆力减退但在临床治疗可分为以下几个类型：
　　 1．心脾两虚型
　　 失眠，心悸、气短、善太息，不思饮食为主证，舌苔薄白，脉多细弱。法宜双补心脾，方用归脾丸和补心丹同用。
　　 2．肾虚型
　　 男性多见，头昏，健忘、思想不集中、梦多，宜用杞菊地黄丸合桂枝加龙骨牡蛎汤。
　　 (1)肾阴虚型
　　腰酸腿欹，头晕较甚，或有头痛，梦遗滑精，舌质红，苔黄或无苔，脉多细数而尺脉偏弱，尤以左脉为显，法宜育阴安神，方用杞菊地黄丸，朱砂安神丸．
　　 (2)肾阴虚火旺
　　 除腰酸腿软外，则常有梦遗滑精，尿黄，舌净成色赤， 苔黄，脉细数，法宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减或大补阴丸。
　　 (3)肾阳虚型
　　 除失眠、多梦外，腰酸腿软怕冷，或腰痛，劳则增剧，或阳萎、早泄。法宜益火之源，以消阴翳，方用金匮肾气丸。
　　 3．虚烦、心阳不足
　　即《金匮要略》)所谓“虚劳虚烦，不得眠”为主要症：法宜养血和肝安神，方用酸枣仁汤或四物安神汤．
　　 4、心阴不足、心火炽盛
　　 证见心烦，舌赤，脉数，口干．方用黄芩黄连阿胶鸡子黄汤．
　　 5．血虚伤津型
　　此乃心肝肾三脏津血虚耗，则火热上扰，遂致失眠多梦，心烦心悸，口干，舌红或于，脉多细数，法宜养血安神，方用补心丹，朱砂安神丸。
　　 6．痰温扰胃型
　　 湿痰上扰，胃中不和，恶心，呕吐，不欲饮，不眠，苔白腻脉缓。治宜和胃祛痰安神，方用温胆汤加味或半夏秫米汤。
　　本病习用丸剂乃因慢性病病程长，变化少，用药宜守方，治疗宜持久，故宜丸剂，久服以求根治。急性病多变化，主证变则方变，宜应变以遂机，急性病宜速决，汤剂灵活力大，故急性病宜用汤剂。