(1)八法－消法、补法

消　法
　　消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。
　　适应症：适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积等。
　　注意：消法与下法虽皆治有形之实邪，但两者有所不同。下法是对于病势急迫，形证俱实，必须急下，并且可以从下窍而出的情况下使用。消法则是对病在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，病势较缓，而多虚实夹杂，必须渐消缓散而不能急于排除的病情而设。但两者亦可配合使用，并依据病情之寒热，与温法、清法合用，若涉正虚者，又需与补法配合应用。
分类
1、消坚磨积：适用于癥瘕积聚的病证。
2、行气消瘀：适用于气结血瘀之证。
3、消食导滞：适用于饮食不节，脾胃不运，以致饮食停滞之证。
4、消痰化饮：适用于痰饮蓄积的病证。
5、消水散肿：适用于气不化水，水邪外溢的病证。

定义：通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪，渐消缓散的一类治法。

定义挺长，第一个，讲了消法的机理。它的机理是消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫，这种机理主要针对什么东西？气、血、痰、食、水、虫。消法作用机理，作用对像，还有作用特点，这个很重要。它消的对象，是积形成的，这四个字，然后它消的过程是一种渐消缓散的过程，渐积形成，渐消缓散，这是它特点。所以从这个定义来看，要了解它的作用机理、作用对象、作用特点这几个方面。反应了消法的总体的一种规律。因为它消的东西很多，一种总规律，一种共性。特别是其中强调的渐积形成，渐消缓散。这个很重要。

适应病证

饮食停滞，气滞血瘀、症瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积，疮疡痈肿。

气、血、痰、食、水、虫，这六类病理产物，用渐消缓散的方法治疗。所以它适应病证的就涉及到这六类东西，所产生的具体病证。饮食停滞，我们用消法，它能行气活血，当然我们气滞血瘀，针对一些气滞血瘀的消散问题，气滞血瘀，蓄积日久，造成症瘕积聚，这是程度的不同。本质还是一种气滞血瘀。当然它是一种复合病，复合的病理产物。包括气血瘀滞，也包括痰湿阻滞、水湿内停、痰饮不化。这个水湿、痰饮，根据它质地的不同，把它分别叙述，本原是一类。都是应该用化湿、渗湿、化痰、消痰这种方法。针对津液凝聚的一类病证了。疳积虫积，那寄生虫以及小儿疳积这类病理产物，也是多适用于消法，外科疮疡痈肿，特别在初起阶段，以消法为主。要行气、活血、消痰，这种都是以消法为主，疮疡初起，阳证疮疡肿毒，我们把它分为消、托、补。初期、中期、后期，消、托、补三法。所以消法是使用最多的。应该说使用最多。这是它的适应病证。

按照这个适应病证，那适应面可宽了。把我们教材后半本书全弄在里头了。你看，消食剂，气滞血瘀，理气剂、理血剂、祛湿剂，祛痰剂、驱虫剂，疮疡分解在清热和温里这些章节里头。它涉及到多少，所以消法是很大的一类呀！这里讲的是广义的消法。分散在各个章节里。

常用分类

分类现在就是狭义的把它局限在消食剂，因为前面说了其他那些都在各章节去了，它消的对象气、血、痰、食、水、虫，除了食以外，几乎都有一些专门章节在讨论，所以我们教材后半本书绝大多数是消法，那就到其他章节以后，剩下的饮食积滞为主了。饮食积滞就有两种情况，一种实证为主的，暴饮暴食，病程较短的，那以消食导滞为主的。消导为主的。还有一类，那是由于既有邪实又有正虚的，虚实夹杂的。既有饮食积滞，又有脾虚不运的。那我们就要健脾化积，健脾方法和消食方法相结合，实际上就是消补兼施。所以现在的教材的消食剂，是消法。广义消法里边，狭义的消导饮食积滞的一类。当然这消法，是消气、血、痰、食、水、虫，有形病理产物，是有形的病理产物。和前面下法所讲的，那说是燥屎、冷积、瘀血、结痰停水，很多是相似的。都是有形的积滞，这两者应当怎么区分呢？运用的时候，消法、下法的区别，是学习消法、下法时，一个很重要的问题。要重点理解的内容。

使用注意

1. 治宜缓用，难以速效。
2. 常与补法等结合运用。

消法和下法在适应病症的区别
它们共同的都是可以祛除有形实邪，而这有形实邪的种类方面来说，有很多是共同的，适应病症当中，运用消法和下法，区别要从三方面来考虑：

1. 病位：下法大多数是用于以胃肠道为中心的，中下两焦的病变，特别是下焦。当然有个别的，间接祛邪，比如从现在研究十枣汤之类的胸水，它通过血液的吸收，下面排出以后，这样间接的消除水饮，但大多数的，他病位居下。这是病位上的特点，胃肠为主。消法的病位，他适应症候全身都可以出现，包括脏腑、肌肉、筋骨、经络，全身上下内外，都可以出现。比方说累呖，痰核，症瘕积聚等等。所以病位比较宽。
2. 病势：下法往往病程较短，病势急暴，消法，由于它是渐渐积累形成，病势较缓，病程较长。
3. 正气的状况：由于下法运用，他适应病证是病程较短，病势较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重，这一般的运用。而消法呢，病程较长，往往处于邪实正虚，以此来把握它适应病证方面运用下法消法的区别。

这通常指的是一般情况，我们运用消法的使用注意，由于它病程较长，病势缓慢，所以难以致效，治疗以缓治为主。这第一个特点。这不像下法那样，以图速效。同时消法往往要结合补法，共同使用，因为它邪实正虚，因为消法它长期的病理产物积聚，积累过程当中可以因实致虚，消耗正气，常结合补法。结合起来运用。教材上提到和补法，以及其他方法结合，是指的这病理产物性质上可以偏寒偏热，或者有其他症候的兼夹，他针对病情性质的不同，兼夹的不同，结合其他治法。主要的要注意结合补法。

消法，有些人觉得它药力发挥比较缓慢，渐消缓散，这它的特点。因此容易造成一个忽略它纯用消法容易耗伤正气的弊病。消除病理产物，渐消缓散，使用时间较长，你要很好照顾正气，比如说现实生活中有一种例子，在80年代，尤其80年代之前，中国大陆普遍大锅饭阶段，我那时候很多人喜欢，特别女同志喜欢吃山楂丸，酸甜酸甜的，它本身又是做为药品，山楂本身药食两用，但做为药来讲，是药三分毒，也会有副作用。它毕竟是消导，你想在消饮食积滞方面的分工，山楂擅长于消肉积，你没有事就当零食那么吃，没有饮食积滞，没有肉积，吃，山楂的功效发挥方向，它自己并不知道，人家吃我是为了解馋的，你没有肉积，你那块位置还是块肉，所以这样的多吃，时间长，慢慢的冒酸水了，慢慢的胃痛，不想吃东西了。不吃他，更吃不下东西，再后来，时间长了，一检查，溃疡，那溃疡谁弄出来的？没用肉积用它来消，它消出来的。所以消法用药，要照顾正气。因为往往用药时间较长，这是很要注意的。所以应该消补兼施。消法我们就讨论到这里。

补　法
　　补法是通过补养的方法，使人体脏腑或气血阴阳之间的失调重归于平衡。
　　适应症：适应于各种虚证。
　　分类：
　　　　　　　　┌ 气血 ── 心肝脾
　　1．补可用于 ┤
　　　　　　　　└ 阴阳 ── 肺肾

　　2．补分：补、平补、大补、重补、峻补

　　3．┌ 可以几脏兼补 ── 足三阴亏损
　　　 │
　　　 │ 可以两脏并补 ── 乙癸同源
　　　 │
　　　 └ 补母生子 ── 培土生金

　　4．形不足者，温之以气 ┐　┌ 形体虚弱的，要用气分的药物温补之。
　　　　　　　　　　　　　├─┤
　　　 精不足者，补之以味 ┘　└ 阴精不足的，要用厚味的药物滋补之。

　　　《素问·阴阳应象大论》

　　注意：补法虽也可以间接收到祛邪的效果，但一般是在无外邪时使用，以避免“闭门留寇”之弊。

1、补气法：用于脾肺气虚，倦怠乏力，少气不足以息，自汗脉虚等证。临床除用于气虚下陷证外，还根据补气生血、阳生阴长之理，对大失血的病证先予补气，或在补血药中重用补气药物。－四君子汤、参苓白术散、补中益气汤。

2、补血法：适用于血虚所引起的诸证，如面色萎黄，舌唇爪甲苍白，视物不清，心悸不宁，月经愆期涩少等证。－四物汤、归脾汤、当归补血汤。

3、补阴法：适用于阴精或津液不足而引起的诸证。如口干咽燥，肌肤枯涩，目眩耳鸣，虚烦不眠，遗精盗汗，呛咳咯血，消渴等证。－六味地黄丸、大补阴丸、左归丸、一贯煎、百合固金汤。

4、补阳法：适用于脾肾阳虚所引起的证侯。如腰以下冷，腰膝酸痛，下肢软弱，少腹时痛，泄泻、尿频、阳萎早泄等证。－肾气丸、右归丸。

5.气血双补法：适用气血两虚证－八珍汤、十全大补汤。

6.阴阳并补法：主治阴阳俱虚证－地黄饮子、龟鹿二仙胶。


补法，通过补益人体的气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。这个提的比前两段都简单。实际上意思就是补益虚证。当然具体的分来讲，人体得虚弱，分为两大类型，

1. 基础物质的不足。
2. 功能系统的功能衰弱。功能的不足。

功能的不足都往往以脏腑补益的方法分类。心肝脾胃肾。补心的方法，补脾的方法，补肝的方法，补肺，补肾。补五脏。

对于基础物质，气血阴阳，气血津液这类的基础物质，那是针对不同的物质的亏损经营补益。一般的教材参考书，各种补法都分为这两大类型。

补益脏腑大多数结合了具体的基础物质，所以现在的教法结合教材归类，他是以气血阴阳为基础。把具体的脏腑，结合这个，比如说补气，都是涉及脾肺，补血，人体血虚，主要心肝血虚，那结合主要是心肝血虚。治法上面，以后在各论要讨论。治法上面会涉及到益气健脾的补血，或有水来涵木、滋肾养肝的补血等等的不同，因为血虚证，主要是心血虚，肝血虚。

阴虚证在补益剂里，主要指的是肝肾阴不足，肝肾之阴，脾肺，肺胃的阴伤，肺胃后天之阴，肺胃后天阴伤，是在治燥剂，这是阴。阳呢，当然主要涉及到肾阳不足，它和温里剂有交叉，中焦虚寒，实际上也是补阳，它是温补的脾胃的阳气。

分类

补气，补血，气血双补，补阴，补阳，阴阳双补。

适应病证

(1) 虚证 (2) 正虚感邪。

主要是治虚证，当然这虚证包括了基础物质不足，脏腑功能的衰弱，教材提到了正虚感邪这种情况，这种情况也使用补法。而这个补法，并不是以补这些基础物质或这脏腑功能为主要目的。并不式以补为主要目的。这是要强调的。从原则上讲，有病邪，特别外邪的，忌用补法。但是在一定的正虚不能祛邪的情况下，用少量的补益药，比如《伤寒论》里很喜欢用人参，那是一定是少量的。助正祛邪，扶助正气鼓邪外出，这时候他并不是以补益虚损为主要目标。而是助正祛邪为主要目标。所以有这种在正虚感邪情况下，用少量补益药，扶助正气，鼓邪外出，也可以使用。这时候治法上，区别于大补元气，区别于以补益为主要目的的这种补法，这是补法的适应病证。

用补法，因为它是一个很大的一个门类的治法，所以具体的在后面补益剂里，要体现到补气补血，补阴补阳的各类使用注意。在这里讲的是共性，怎么使用补法的共性。

   首先是辨清虚损的证型，虚损是哪方面虚？哪一样基础物质虚？哪个脏腑系统的功能减弱？要明确的针对性。因为现代大家都认识到，中医药在养生保健中的作用。但是不能滥用补法。更何况每个人体质就是说虚，需要补，它还有气血阴阳偏盛偏衰的不同。究竟虚在哪个方面？也不可能坐在一桌子吃的人都一样，所以这个特别要注意，正确使用药膳这种养生补益的手段。

使用注意

1. 辨清虚损证型，不可滥用补法。
2. 应善用通补，不宜呆补。

通补提法是叶天士提的，也就是说，你不是纯吃，你补的时候要注意通补，也就是我们常说的补而不滞，滋而不腻。扶正不恋邪。在辨清虚损证候前提下，要采用通补。最典型的莫过于前面讲到的我们补气基础方里面，补气注意补脾除湿。白术、茯苓一类。我们养血，注意通补，使它补而不滞，考虑虚的基础上因虚致瘀，因血虚产生血瘀，这才是正确的使用方法。而不是单独，比如很多人要吃人参，天天就是光喝参汤。那体内那些病理产物你多不管啦！所以古人为什么讲人参杀人无过，就是别人也认为你用补法补我，不会有错。他殊不知光用补法，你阴虚而造成的病理产物不排除，必然会产生积聚，也会产生新的病变。所以用补法也应该充分的考虑到，因虚致瘀，不能呆补。

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上述八种治法，除吐法外，都是临床常用的。历代医家各随其学术见解的不同，在总结归纳治法分类中，虽不尽相同，但究其实质，总不出八法范围。
此外，对于复杂的病证，往往不是一种治法能完全符合治疗需要的。这时就应选用二种或二种以上治法配合运用，才能照顾全面，治无遗邪。
上面八法的内容提到的，如汗法与补法、下法、消法并用，下法与补法并用，清法与补法并用等，已可见八法配合运用的一斑。还有以下为补、以补为消、以消为补之类，又在深入掌握八法的基础上，进一步灵活运用，所谓“运用之妙，存乎一心”。因此，在理解八法时，既要掌握各法的具体精神和特点，又要防止孤立地、片面地对待每一种治法。正如《医学心悟》中所说：“一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一。”诚能精思熟虑，自然融会贯通，灵活变化而不越乎规矩，所治都切合病情，收到满意的效果。
　　此外，方药的剂型极多，用法也不尽相同，如熏、洗、摩、贴、搐（吹）鼻、通导等，但其指导组方用药的理论，仍然属于八法的范围。所谓“知其要者，一言而终”同样适用于此。

   整个总论的第二章，是治法和方剂。重点有两个。(1)治法方剂的关系。要正确理解，特别是根据中医临床辨证论治这个过程，来理解治法和方剂的关系。治法是指导遣药组方的原则。而方既是体现和完成治法的主要手段。这两句话概括了治法和方剂的密切关系。而这两方面，有构成了中医学理论体系里面，理法方药的两个重要环节。(2)常用治法是以医门八法为代表的。常用治法的定义，适应病证，常用分类，以及使用注意。