2008年12月7日 <医圣平脉法>讲课录音与文字整理
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这是里边的道理,大家一定要搞清楚,搞清楚将来你在实践的时候你心里边你就会很清楚,你在遇到的情况,不同的脉法一旦你明白了这个脉象之后,你就明白这个道理意味着什么,我们先把上几节课讲的内容回顾一下,这几节课讲的是阴阳五行。五行里面脏腑的定位,我上几节课是这么讲：分成了上、中、下，三焦。上焦对应的是心与肺；中焦对应的是相火与脾；上节课没有提相火，因为相火很难把握；下焦就是肝与肾.上焦有两脏：心与肺；下焦也有两脏：肝与肾，剩下就是中焦，中焦主要就是脾，脾气是土，脾土大家都很清楚,五行里面对应土,但是脾同时也对应水,对应的水就是月,按照日月这个关系来对应的,月亮为水,太阳为火,水火对应.知道了解了这个五脏定位,.......分成三部分:上焦,中焦,下焦,实际上是概念性的,真实人体里面它是整体的,联系在一起的,不是说,到这里就是上焦了,分得象机器一样特别特别的的清楚.通过上节课五脏位置的掌握,和这个性质,那么性质的话,我上节课讲,我上节课讲,心为太阳,肺为阳明,太阳就是夏天,也是火,阳明就是秋天,也是金,那么下焦呢是肝与肾,肝也叫厥阴对应的是春季,五行之中对应的是木;肾对应的是冬季,五行是水,三阴三阳里叫少阴,这个理论是四时理论,我上一节课明确给大家讲到,它与”道生一,一生二,二生三,”有联系有区别,因为皇帝内经里明确讲”四时阴阳者,阴阳之根本也”,春夏为阳,秋冬为阴,这是万物阴阳之根本.这个”万物”大家一定要明确,不仅仅包括我们人类,还有动植物,也包括病毒,细菌.病毒呢也包括感冒病毒,也包括艾滋病毒,这个意思是什么呢?<<黄帝内经>>讲,与万物浮沉与生长之门,就是说,治疗艾滋病,举例来说,它的原则与治疗感冒,是一样的,没有区别的,感冒病毒,是万物之一,艾滋病毒也是万物之一,在中医理论,中医思维里,看问题的时候,不论你是感冒病毒,还是艾滋病毒,是一样的,没有根本的区别.大家明白么?今天讲的”四时平脉法”就是医圣张仲景平脉法中的纵横逆顺,我在这个图片中明确给大家分了一下类,基本按照原文,只不过段落之间,,,,上明确给大家,,,出来.首先讲一下其他背景的一些知识吧.通过上几节课这个四时,阴阳,包括四时理论与躯干上对应的,关系让大家明白,具体人身体上,主要是躯干怎么看这个春夏秋冬,阴阳五行的问题,上几节课讲的是脏腑为主,今天要讲的是四时五行与脉它们之间的对应,思路是一致的,理论是一致的.这个图片之中用了一些图还有一些文字,这个图把易经的八卦放在这个图上,用来说明四时与八卦之间一一对应的关系.
从立春开始,冬至到立春,这个是坤三阴，这三个壳全是纯黑色，这就是坤三阴的意义，实际上也就是说天气，地气，或者说天文的背景吧；立春与春分之间是震仰盂，震仰盂是个形象的比喻，方便大家记忆，在图片上可以看到，一阳初生，一阳是从根基生出来；到了春分与立夏之间是离中虚，在图片上显示为根部为阳，顶部为阳，中焦为阴；到了立夏与夏至之间是兑上缺，根部也就是下焦，中间部也就是中焦为阳，表部也就是上焦吧，为阴。上焦、中焦、下焦、阴阳，是什么概念呢？如果简单地用气血来说，气为阳，血为阴。根据这个图片你就可以很清楚的看到，不同的八卦的卦体所对应的人体气血的性质、或者说阴阳的性质、或者说阴阳的比例情况，就一目了然了。为什么分成三个圈呢？三个圈才能说明上、中、下三焦各自的气血、阴阳的比例、大小。乾三阳是纯阳，从夏至到立秋之间是纯阳，这个时候自然界包括人体，人体为万物之首，人居于自然界之中。自然界夏至到立秋之间对应的八卦。实际上古人呢，包括文王也好,伏羲也好，他们用这个卦来表明,自然界阴阳浮沉的比例或者多少的关系。所以从夏至到立秋之间，在自然界之中，是阳气最盛的时候.表、中、深，或上、中、下，表部、中部、里部都是纯阳、阳气，与坤三阴，冬至与立春之间，为什么特别强调立春与立秋，夏至与冬至呢?这个等下讲脉的时候会讲到，因为这个时候是最容易判定的，就是天地之间呢，阴阳错位,由纯阴到纯阳，它们之间的这个转化，有一个分界点，从这里开始，就是冬至一阳生，夏至一阴生，在这个图上面呢，没有显示出来。夏至到立秋这是纯阳，之后，从立秋到秋分这是巽下断，这个时候开始，下焦一阴生出来，中焦与上焦还是阳气，或者为阳或者为气。到坎中满，那么中焦为阳，里部（根部）和表部（浅部）为阴。我把黑的部分看做是血，白的部分看做是气。黑的部分理解为阴，白的部分理解为阳，那么人体的气血阴阳大概就能判断出来。在实际上呢人活在地球上，地球本身有一个角度的倾斜，倾斜角２３。５°左右，这个图呢是方便大家理解掌握这个理论，但是呢实际上这个放在人体上是略微有些倾斜的，这就是为什么人体的脊柱有侧弯，这侧弯它来自于什么,不仅仅来自于承重的问题，还有一个天人相应、倾斜角度的问题。这个图大家掌握了阴阳比例或者说气血比例以后，我们再来看这个文字：“言生：春夏秋冬-仲景称为纵横的关系,曰克:春秋冬夏－仲景称为逆顺的关系，”春夏秋冬是四时的正常顺序，“言生”与“曰克”相对，木、火、金、水，就是春夏秋冬，这是四时阴阳的正常顺序，那么春秋与冬夏,这是四时对立的关系,或者是对称的关系.所以说春季之后是夏季,夏季之后是秋季,秋季之后是冬季.用五行来代替就是木生火，火生土,土生金，金生水。这四时里边没有提到长夏，为什么呢？因为十二地支里边，亥、子、丑为水；寅、卯、辰为木；巳、午、未为火，申、酉、戌为金，这里边，辰、戌、丑、未，藏在、分布在四季之中.以前讲课给大家说过人的手的五个手指头，这四个手指头并排在一起，这就是四季对应。拇指分别与四指合作，拿东西也好，抓东西、写字也好，进行各种活动，这就是土与四季对应的关系，在人的手指头上明确表示出来。人类的躯干、手指、四肢是被自然这个规律设计出来的。所以说,一个是生的关系,医圣用纵横来表示它,一个是相克或者对立的关系,医圣用逆顺来表示它.
（接 “医圣用逆顺来表示它.”）
(13:27/36:19)
那么好，第二章第十条：
“问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？”
师曰：（这里的师曰其实就是仲景自答）“水行乘火，金行乘木，名曰纵”水行，这就是冬脉。我在以前的帖子之中也发了一些，比如说中医秘图使用，四时的一个概念，那里边就用了这张图，同时四时或者四季的脉，比如说春脉为弦，夏脉洪大，秋脉毛浮，冬脉石沉。书上都有，桂林古本上都有，大家在中医阁论坛上下载，马上就能看到。这些提前准备的工作大家还是应该有一些，另外给大家提个话头，将来自己回头复习一遍，讲座有录音，到时就能清楚了。
那么水行乘火，也就是冬脉，占到了火的位置，冬脉是什么脉呢，冬脉（肾脉）就是沉与石这种脉象。乘火，火是夏脉，对应的是什么位置呢，寸关尺，我们寸口部为三个部位：寸部左为心，右为肺。左手寸对应心脏的部位，右手寸对应肺脏的部位。水行乘火就是对应左手寸脉的位置，这里出现了沉脉与石脉。
金行乘木，金脉就是毛浮脉，就是肺脉，乘木：木的位置在哪呢，左关，对应肝，右关对应脾，左边肝脉的位置（肝脏的位置）出现了毛浮之脉。水行乘火，金行乘木，名曰纵，这实际上是讲左手脉的一个概念。
夏见肾脉，春见肺脉，一个是位置上讲，另外一个是时间上讲。时间上讲是哪里呢，春季的时候见到了脉沉石，比如春季万物生发，把病人的脉，两手的脉都是沉石脉，说明这个人的木气生发不出来，为什么生发不出来呢，我们看这张图，立春到春分这个时候是震仰盂，是震卦，从冬至到立春，坤三阴卦，上焦中焦下焦纯黑，也就是纯阴，到立春与春分这个时候，下焦部，有一阳初生，立春与春分也就是春季的时候呢，还是沉脉与石脉，肾脉，或者叫水脉，那就说明下焦这一白，没有出现，还是坤三阴在往前走，治疗上就需要补阳了，但你要补下焦之阳，不能补中焦或上焦之阳。补下焦补哪里呀？补肝呐。
这个“火行乘水，木行乘金，名曰横”跟纵是一样的。也就是说讲脉的话一个有位置上的讲，比如说左面对应的心肝命，右面对应的肺脾肾。一个是位置上来讲，出现了其他五行的脉象；另外是从时间上，就是从季节上来讲，记住啊，四时阴阳为万物阴阳之根本，所以讲时间主要是讲四时，是最根本的一个。
那么“水行乘金，火行乘木，名曰逆”是讲相克的关系，前面是讲四季自然的规律：春夏秋冬这四季，这是自然的规律，不以人的意志为转移的，是必然要发生的，那么出现了脉象的异常，我们就可以理解了，或者是阴不足，或者是阳不足。
下面这句话讲“水行乘金，火行乘木”，这还是有位置上的判断，还有一个是时间上的判断，也就是四时上的判断。那么“水行乘金，火行乘木”，这是什么概念呢，从时间上来讲，秋天见到了冬脉，也就是说，秋天我们看立秋到秋分的时候呢，下焦为一阴初生，秋分到立冬的时候，是下焦与上焦为二阴，中焦为一阳。但是在秋季的时候见到了冬脉，也就是沉脉与石脉，立冬到冬至，艮覆碗这个位置，把这个图右移了，艮脉的图右移了。这个大家能明白吗，季节还没到，但是身体提前进入冬季了。比如说，现在是立秋，今天是立秋日，把你的脉应该出现秋脉，毛浮脉，但不是，你的脉出现了沉石脉，这从时间上来讲，说明你的身体提前进入冬季，那么从位置上来讲，哪里呢？右手的寸口为肺脏的位置，那么也就是说，你在右寸的位置本当毛浮，尤其是秋季（毛浮脉），但是你见到了沉石脉。那么其他季节，夏天，你在寸口也见到了沉石脉，那就是说，无论四时的任意一个季节，（排除冬季以外，冬季沉石脉为正常脉象），右边寸口见到了沉石脉，这是异常了，这叫做逆。因为什么呢，这叫水与金，实际上是一个太过的问题。秋季的时候，身体上反映的脉象是冬季的脉，太过，阴太过，那么你金行乘水，木行乘火，冬天你见到了肺脉，这也是太，只不过前面的太过是子，水行乘金这个太过是子， 也就是冬季；后面太过是母，就是金行乘水，到了冬天你这个秋季的脉象还没有退，它角度是不同的，都可以讲太过，都可以讲不及，就这么一个概念。这里面可能比较专业了，有点难，大家先把这个形成一个概念，（......）先了解这个概念，先建立起来，慢慢会了解。这就是经典中医非常难嚼的地方，在于什么呢，是一个整体的，多方位的。你一块一块地建立，看着虽然慢，但实际上呢，最快。
下面讲“濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一。”文字我已经解释清楚，不讲了。
另外第二篇的第十二条，它说的非常明确，不需要讲了，记住就行了。
第十三条“脉弦而紧者[寒饮]，”弦脉，则为水，水饮，第十二条刚说完，“脉阴阳俱弦，无寒热，为病饮。在浮部，阴在皮肤；在中部，饮在经络；在沉部，饮在肌肉；”等等。这里呢马上就是脉弦而紧，紧脉就是寒脉，寒邪嘛。第十三条讲的是比较重病的时候，“脉弦而紧，名曰革也，弦者状如弓弦”，大家有没有弹过吉他，就是这种脉象。
第十四条，“脉弦而大”，第十四条重点讲一讲，因为这个涉及到不传之秘的内容。主要是讲男子与女子虚劳，所谓的五劳七伤，这条主要是用“妇人则半产漏下，男子则亡血失精”，实际这就是虚劳，虚劳病的脉象。虚劳病，我在注解里给大家提了一下这个虚劳病的治疗，包括汤，明确的药方已经提供了，为什么用这两个药方？女子为阴，五行需去火，我在[ ][ ]这么讲，用桂枝茯苓丸，这几味药在中医秘图完整版里面给你明确定位出来了，桂枝茯苓丸这五味药，定位是：木金水土，定位这四个上面，没有火，因为女子为阴，女子虚劳，用这个桂枝茯苓丸。
男子亡血失精，男子为阳，五行需去水，在五行定位上，秘图，五行定位上没有水行的用药，就是桂枝龙牡汤。
另外呢，大体是这么一个框架性的，前面因为本身这个平脉大法，它是一个框架性，具体的辨证，比如用建中汤，或者用大黄蛰虫丸，这个来治疗虚劳，等等。将来讲课的时候会提到。
那么，为什么女子虚劳要去火，男子虚劳要去水，这就涉及到男女阴阳属性的问题，男为阳，女为阴，在虚劳的时候，从根基上出现问题了。就像一棵树，在根子上虚弱，烂掉，从根基上去解决问题，就不是简单辨证的问题，这是一个男女本身属性的问题了。主要讲这么多，（欢迎大家）提个思路，框架在哪里。
第十五条，仲景回答这个问题的时侯，寒邪伤阳嘛，紧脉其实就对应寒邪嘛，医圣在回答这个问题，分别用上焦中焦和下焦来讲阳弱，阳气虚弱会出现的一些问题，我在中医阁发的那个“东方生命智慧汇总”里边呢，在后天生命系统里边提到一个是阳气，一个是脾胃，也就是胃气，饮食水谷的重要性，一个是阳气的重要性。那么在回答这个问题时，仲景就分别用上焦下焦与中焦来强调紧脉的问题，也就是寒邪伤阳的问题。
如果大家明白阳气在生命之中的重要性，或者位置的话，你就会理解这些年火神派为什么会流行。但是火神派有个大问题，真正的火神派我相信他们治疗并不是只是补阳的，不补阴的。刚才在解释第十四条的时候说到：女为阴，五行需去火。那么这里面就不能用火神派理论，这里面的问题有点复杂，火神派理论如果你在明白相火与君火区别的前提下，你是能用得非常好，实际上它也是符合内经的经旨的。但是如果你在不会区别相火与君火之间差异的时侯，你用火神理论，你可能有一半的患者用得对，一半的患者越用越惨，伤阴伤得厉害。阴阳是阴平阳秘的关系，它是均衡的关系，不能有阳无阴，也不能有阴无阳。你要具体地，有前提地，君火与相火之间搞清楚它们的区别以后，火神理论你掌握起来没有问题，很容易。没有前面的这个不传之秘的掌握，你光谈这个附子理中啊，四逆啊，你很难用好吧，可能说你会用出事来。但是，第十五条在讲紧脉从何而来的时候，医圣分别用上焦下焦与中焦来解释阳气的重要性。所以我特别强调火神派理论，目的在这里，一定要区别好相火与君火的差异，这个在中医秘图完整版里边明确给大家图示出来，一目了然。
第十六条的话，我在注解上已经很清楚地标示出来，解释了，大家看一眼记住就行了。我再说几个其他的一些问题。就是，在学脉象的时候，把脉你就记住几个最基本的脉，首先要学会的是哪几个脉呢，是四季脉，四季脉也就是春脉，微弦，微弦就是，这个吉他，我们想象一下，吉他用的不是那种吉他弦，我们用的是一种毛线做的弦，摸起来会很柔软，很弱，这叫微弦状态，但它也是绷直的。你要先掌握四季脉。春脉洪大，这个洪大不是快的，超过六至，一息六至，这就叫做数脉了。这是洪，洪的意思是脉体本身很宽大。脉体很细叫做细数，脉体宽大叫洪大，这么一个概念。他们实际上是是一个脉，只不过洪大的是血盛，脉体宽阔嘛；细数是血虚，有热，脉体细，窄细。秋天是毛浮脉，手轻轻一放，放到寸口上面呢，你就感觉到脉搏的跳动，如果在秋天摸到这种脉象，尤其是在右寸口的位置，这是正常脉，一点问题没有。如果你在其他四季遇到这种脉的话，要具体看，如果你要是在夏天出现，黄帝内经明确讲，你春天的时候见到了秋脉，到秋天的时候，你（的）肝就会出现问题，你生肝病的问题就会很严重，因为春天应该是出现肝脉的时候，见到了肺脉，这就是金克木，那么到秋天，金气旺盛的时候，你肝，木气自然极度衰弱，肝肯定会受病的，就这么一个判断。
那么，冬天就是个沉石脉，脉很沉，很有力，重按下去，脉很沉，很有力。
这里讲的四季脉呢，是三部，寸关尺，双手，两只手。还有一个问题是什么呢，在“东方生命智慧汇总”里面里提到一个流年岁季[气?]的问题，流年岁季是给大家提了三点，一个是逢年之功？乘年之衰，这里面年就指运气，五运六气，逢月之空，月之空就是朔望，初一，十五就是月空，月空无泻，那么，十五、十六、十四，这就是月满，月满无补。朔望月呢，朔月的时候不能泻，因为血虚；望月的时候不能补，因为血盛。实际上不能补就可以泻。逢时之[?] 四时，春夏秋冬，用年月和时，来表明人的三虚容易出现在哪里。那为什么在脉法里讲呢，因为黄帝内经里面有南北正[?]，南北正脉不应表，南北正脉不应表，这个实际上是用黄道，黄道就是我们看到太阳叫做适[?]运动，它形成的一条轨道，就叫做黄道，南北正脉不应表就是以黄道，春分与秋分来划分的，不同的脉，比如说，辛亥年，(19)71年生人，71年属猪的生人，他（她）属于南正之岁，他会出现什么脉象呢，左尺，左手的尺脉很弱，这个是正常脉，不是病脉，你要先把南北正，一共是十二个脉对应的，左手尺，右手尺，左手寸，右手寸，还有两手尺，两手寸。比如说他不应，出现了异常，如果是出现在南北正这个脉象里边，反而是正常的。所以在把脉的时候呢，你也要记住一些流年岁气的知识，五运六气的知识，这可以帮你排除掉，用排除法，就可以搞清楚了，这个不是病脉，把这个非常吓人，尺脉，左手尺脉极虚，假如说你逢到亥年的话，这没问题，这不是异常脉，这是正常脉。
讲脉法呢，基本是给大家整理一个框架性的思路，我再重新捋一下，通过左边这张图，八卦的定位实际是讲这个阴阳的属性，比例，多少的比例，和出现的位置和一一对应的关系，与这个四时，也就是万物之根本，出现的位置在哪里，不同的季节对应不同的阴阳的比例和属性。图片之中，黑色的可以理解为阴，或者是血；白色部分可以理解为气或者阳。具体把脉的时候，他用了四个字，两种关系，纵横，这两个字对应的是生的关系，就是四时正常顺序的季节 那么用顺逆来对应四时，对立的季节，就是春与秋对，冬与夏对，在把脉的时候先掌握四种基本脉象以后，那么在把的时候搞清，一个是时，就是季节的脉，不同季节出现不同的脉。第二呢，不同位置的脉象你要搞清楚。
另外讲了一个寒邪，寒邪与水饮他们出现的脉象，这个脉象最重要，因为它伤阳气嘛，阳气为生命之根本，另外一个是虚劳，也是一个根基的东西，一个是外感，一个是内伤。第十三条讲外感，第十四条讲内伤，另外呢，第十五条再把外感，外感病多急病，多重病，骤然发病，具体再讲了一下，这就是为什么用“曾为人所难，紧脉从何而来”这么一段来把外感寒邪水饮的具体讲一下。虚劳这块呢，男子与女子有区别，这里面也提到一个怎么理解火神派理论的问题，前提就是你一定要搞清楚君火与相火，这两者之间的区别。
先讲这些吧，休息一下，等一下我再把君火和相火，内经上出现的，简单给大家介绍一下。先说到这里。
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