(2)小泻肾汤

肾部

 

小泻肾汤

  原方：小泻肾汤：治小便赤少（指淋证的小便不利、黄赤涩痛之类，这里主要是指湿热的表现），少腹满（指小便不利、湿热瘀积所致的膀胱胀大、尿液停积，宜用利尿之法以治），时足胫肿（指水瘀所致的下肢浮肿、水肿。水瘀在下焦（腰以下），宜利尿以治；水瘀在上焦（腰以上），宜发汗以治；这是仲景治疗水瘀水肿的一般的方法和原则）者（以上有用黄柏、滑石、车前子或车前草、茯苓、泽泻、猪苓之类的药物去清热、利尿、袪湿的机会）方。

  茯苓、甘草、黄柏（原作“黄芩”。但从上述的分析和仲景对黄芩（主要用于治疗上焦的瘀热、郁热、实热）、黄柏（主要用于治疗下焦的瘀热、郁热、实热、湿热，有明显、明确的清热利尿的作用）的使用经验来看，这里用黄柏会更对证、更合适一些，宜更正之，不宜盲从原方。但用黄芩也是会有一定的作用的，只是与黄柏相比，用黄柏会更好、更对证而已）各三两。

  上三味，以水三升，煮取一升，顿服。

  参考比例：茯苓三，甘草三，黄柏三；煎汤，分三服。

  合方分解：小泻肾汤＝甘草（护胃生津液、缓解证情的急迫）、茯苓（袪湿利尿、祛水瘀，使用指征有水肿、肌肉瞤动之类。还可以据证加味猪苓、泽泻之类的药物）、黄柏（清热利尿、祛湿热。还可以据证加味滑石、车前子或车前草、茵陈之类的药物）。

  按：本方的治疗目的十分明确，就是要清热、袪湿、利尿以消水肿。但如上述，其用药是有点问题的，放着更对证的黄柏不用而去用黄芩，有点隔靴搔痒的味道，所以在实际应用本方时，不宜盲从原方，而应该对证改用更对证的黄柏以治。另外，如病人有水肿而口渴的表现的，可以加味猪苓；如病人有水肿而头冒眩的表现的，可以加味泽泻；如病人有小便涩痛的，可以加味滑石、车前子之类的药物；如果病人有黄疸的表现，可以加味茵陈；如果病人小便带血，可以据证加味阿胶、蒲黄、血余炭（止血）、鼠妇虫（活血祛瘀）之类的药物；这些都是应用本方时常用的变化使用方法。