肠易激综合征 经方案例

商某，女，54岁，郑州人。主诉有10余年肠易激综合征病史，腹痛、腹泻反复发作，近因症状加重而前来诊治。刻诊：腹痛即泻，泻后痛减，与情绪异常变化有关，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细弦。辨为肝郁阴虚证，治当疏肝解郁，滋补阴津，给予四逆散与一贯煎合方加味，柴胡10ｇ、枳实10ｇ、白芍10ｇ、炙甘草10ｇ、北沙参10ｇ、麦冬10ｇ、当归10ｇ、生地黄24g、枸杞子15g、川楝子5g、罂粟壳6g、诃子12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：腹痛好转，以前方6剂。三诊：手足心热减轻，以前方6剂。四诊：痛泻基本解除，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3次，巩固治疗3个月。随访2年，一切尚好。

用方提示：根据痛泻与情绪异常变化有关辨为肝郁，再根据手足心热、舌红少苔辨为阴虚生热，以此辨为肝郁阴虚证。方以四逆散疏肝解郁，调理气机，以一贯煎滋补阴津，清退虚热，加罂粟壳、诃子，收敛固涩止泻。方药相互为用，以奏其效。