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(6)伤寒论条文分析:伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也
用桂枝汤发越之力使阳气外散,更伤中阳。而至厥逆,咽中干,烦躁吐逆之剧变。仲圣固中阳救急之法,用甘草干姜汤而不用四逆汤,方中无附子,其意何也?但从少阴病真武汤证有呕者去附子加生姜之手法,参合这里的吐逆证,似乎可以不用附子,又从金匮:干呕吐逆吐涎沫者,半夏干姜汤主之。互证此条,这里吐逆不用生姜而只用干姜也有依据。但半夏干姜汤中,胃气上逆是干姜合半夏而用,此条却无半夏,难道是因为半夏干姜证是因为胃中久寒而至痰涎壅上所至。而此处却是因为误汗至伤中阳而至四逆吐逆,未有痰涎形成故不需半夏尔。此方之理有同于四逆。而四逆汤亦有用于胸上有寒饮而干呕者的条文见于324条少阴篇中。又此条末尾又说,重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。可见若亡阳甚者还是可以加附子的,即用四逆汤。那么按理此处也可以加用附子,但却未用者,难道是因为,如文中显示的若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;是因为同时有胃气不和证并存之故乎?在这个条文中,又显示了诸多证型并存的情况下,先救阳后和阴,再下法和里的先后次第。而没有如后世所谓的合方处理法。那么我们从中也不难看出,后世自称的经方家们的常用套路,病证复杂则合方以处之又似不妥。那么,伤寒论中的方子,有好多都可以解释为是几个方子合成的,难道那是误解,是牵强?总之,在六节生理未明之前,没有正确生理学与病理学的有机结合,很难有踏实理解伤寒论条文的可能。只能是思之,再思之。但在有意无意中常出现突有所悟的美好感觉。
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