二陈逍遥散即逍遥散合二陈汤而成。具有疏肝理气化痰之功。适于气郁津聚为痰而致胸胁满闷,咳嗽多痰,心烦易怒,恶心呕吐,或头晕心悸,舌红苔白,脉弦者。二陈汤系《太平惠民和剂局方》专为湿痰咳嗽而设,于此合于逍遥散,用于气郁而湿痰内生者,因气机升降出入与体内津液的输布有密切关系,若气机郁滞,津液输布失常则聚津生痰,即"气郁则痰聚"。另一方面肝气不舒,木不疏土,脾失运化,水湿内停,聚痰贮肺,而生咳嗽。《证治汇补》El"郁病虽多,皆因气不周流,法当顺气为先,开提为次。"本法以逍遥散疏肝解郁,以二陈汤理气化痰。
按:《金匮》治痰"病痰饮者,当以温药和之"。介宾治痰云:"见痰休治痰";"善治者,治其生痰之源","五脏之病虽俱能生痰,然无不由乎脾肾。"威德的传人们独具匠心,辨治气郁生痰,必先解郁,兼以治痰,而郁、痰皆愈。
失笑逍遥散即逍遥散加生蒲黄、五灵脂而成。具有疏肝解郁,活血祛瘀,散结止痛之功。适用于肝郁气滞,血瘀内停而致之心腹胸胁刺痛,产后恶露不行,或月经不调,或崩漏淋漓不止,少腹急痛等。经云:心主血,脾统血,肝藏血,而气为血帅,气行则血行,气郁血必停,若肝气郁滞,气机不利,必致血行迟滞而成瘀,瘀滞阻脉,不通则痛,瘀久络伤,血溢脉外则不循常道。本法逍遥疏肝解郁以行气,五灵脂、蒲黄通利血脉,祛郁以止痛。合奏散结解郁,推陈致新之功。吴谱谦云:"灵脂之甘温走肝,生用则行血,蒲黄辛平入肝,生用则破血,一甘不伤脾,卒能祛瘀不觉诸症悉除,直可以一笑而置之矣。"
十灰逍遥散即逍遥散合十灰散而成。具有疏散郁火,凉血止血之功。适于因郁火燔灼血络,而致的呕血、吐血咯血、嗽血等。十灰散系《十药神书》之方,有大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮组成,具有凉血,止血作用,治疗火热炽盛,损伤血络血热妄行,离经外溢的出血者。人们临证以逍遥散相合,治疗因肝郁不达郁极化火,火热燔灼,络破血溢,每致呕血。吐血、络血、嗽血等证。正如清·何世仁《清代名医何元长医案》云:
胶艾逍遥散即逍遥散加阿胶、艾叶、川芎、干地黄、甘草而成,实为逍遥散与胶艾汤之合方。具有养血疏肝,止血安胎之功。适于肝血不足,肝失疏泄而致的崩中漏下,月经过多,淋漓不止,或产后下血不绝,或妊娠下血,腹中疼痛者。肝为藏血之脏,女子月经来潮与肝的藏血及疏泄功能有关。肝血不足,则疏泄不及。一方面肝气郁结,心情易于抑郁,稍受刺激,即抑郁难解,另一方面,肝不能疏土,而使脾失健运,化源不足,导致月经量少,甚至经闭。
知柏逍遥散即逍遥散加知母,黄柏而成。具有疏肝解郁,滋阴降火之功。适于肝郁化火,肾阴耗伤而致之心烦易怒,口干舌燥,劳热便秘,舌红,苔干。脉数。肝气不舒,郁久化火,火伤津耗液,郁甚而火愈剧,本法以逍遥散疏肝解郁,以去生火之源,知母,黄柏,滋阴降火,能滋耗伤之阴。
《本草纲目》日"古书言知母佐黄柏,滋阴降火有金水相生之意。黄柏无知母,犹水母之无虾也。盖黄柏能泻膀胱命门之火,知母能清肺金滋肾水之化源。"可见知柏合之,不但能滋郁火所耗之阴,且有防微杜渐之意。
百合逍遥散即逍遥散加百合、知母而成。具有疏肝开郁,滋养心肺之功。
张某,女,25岁,门诊号1837,患者于1994年元月13日就诊。诉以因夏日感冒,经治已愈,惟遗呼吸不畅,胸闷肋胀,心慌头晕,心烦口干,近日又失眠多梦,心中烦躁不安。察其舌质淡苔少,脉弦细,证属病后余热未清,加之肝气久郁,治以疏感开郁,滋养心肺为法。方用逍遥散加百合、知母而成。
【处方】
良附逍遥散即逍遥散加良姜、香附而成。具有解郁温中之功。于肝气不适,火郁于中,胃寒失煦,症见易怒,心烦少眠,胃中冷痛,食凉遇冷愈甚,舌红、苔白、脉弦者。
"肝为风木之脏,内寄相火",若情志久伤,必遏气机,木郁则火郁,火郁于内,不得助土以运化,加之饮冷食凉,必伤胃气,得之必以逍遥散舒之发之,亦即经云:"火郁发之"之意,合良附温之,郁火得伸,寒邪自避,而诸证当愈。
六昧逍遥散即逍遥散加六味地黄丸而成。肾为先天之本,主骨藏精生髓,肝为将军之官,藏血主疏泄,喜伸恶郁,正常情况下,肾水充足,肝木得养"水涵木也",故有精血同源之谓。若肝血不足,一则可耗肾精,而致肾阴不足,二则肝体失养失于疏泄,而气机郁滞,反之,肾阴不足,水不涵木,肝失其养,亦可疏泄不及,而使肝气不舒,气机郁滞。本法以逍遥散养血疏肝,以六味益阴补肾,则木得水涵则叶茂,水因木达而源足。二仙逍遥散即逍遥散合二仙汤而成。具有温养肝肾,疏肝解郁之功。适于血虚肝郁,肾精亏虚。二仙汤为治疗肾阴阳虚之方。肾寓元阴元阳,肾气不足,水不涵木,则木郁不达,另一方面肝郁不舒,情志不遂,亦可暗耗阴精,病久阴耗及阳,而阴阳两虚,本法疏肝解郁,温阳益阴,肝肾同治,阴阳共调诸证而愈。
茱连逍遥散即逍遥散加吴茱萸、黄连而成。具有疏肝解郁,泻火降逆之功。适应证:肝郁化火,上犯于胃而见胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,脘痞暖气,舌红苔黄,脉弦数者。肝气郁久化火,横逆犯胃,诸证烽起,单以逍遥散恐难折其势,但用黄连苦寒泄热,有恐难以顾其肝胃,故合黄连,配少许吴茱萸(6:1)意在以黄连之苦,寒以泻火,佐吴茱萸之辛,从热药反佐以制黄连之寒,且吴茱萸辛热,能人肝降逆,使肝胃和调,而疾自平。
孙某,男,46岁,门诊号1625,患者1993年6月16日来诊。
患有胃病,吐酸病史,稍有不慎或情之不畅,即胃痛,吐酸加重,现胃痛嘈杂,食欲不振,伴有El苦,健忘,舌红苔少,少津,脉弦细数,证属肝郁化火郁热犯胃',洽以舒肝解郁,清热泻火为法,方用逍遥散合佐金丸,似黄连清热泻火,佐以吴茱萸从之,又能引药人肝胃二经,开郁化滞。
【处方】
枣仁逍遥即逍遥散加枣仁而成。具有疏肝解郁、养血安神之功。适用于肝郁血虚,心神不宁而出现胁胁疼痛心烦不眠,或夜卧不安,舌红脉数。心主血脉而藏神,心血充足则神安;肝主藏血,体阴而用阳,喜伸恶抑,肝得血养则体健而疏泄正常,血少则失养而其易抑郁。血少,心肝俱不得养,在肝则疏泄失职,木郁不达,在心则心神不宁,夜寐不安。逍遥散疏肝解郁,其中归、芍为养血益心柔肝,枣仁甘平,人心肝脾胆经,能养肝宁心安神,最宜于心肝血虚而卧不安者。正如《别录》"枣仁,主烦心不得眠,补中益肝气。"
若再加阿胶,命为胶枣逍遥散,适应本证而阴血弱较甚者。
棱莪逍遥散即逍遥散加三棱、莪术而成。具有疏肝解郁,活血破积之功。适于肝郁不适、气血郁滞而致之积聚,瘕瘕、心腹胀痛,痞食不消。《灵枢'脉度》篇云:"气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其脏,阳荣其腑,如环之无端。莫知其纪,终而复始,其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。"可见,气的畅达,对血液的正常运行,发挥其濡养之功起着决定作用。如果气郁不舒,势必影响血液的正常运行,而出现血行迟涩瘀滞之证,即"气行则血行"、"气郁则血滞"。气病在先,其气病及血,血瘀在后。本法疏解肝郁,行气活血,破积化瘀,郁伸气畅,则气血如常。其中所加棱莪,能行气破'血,消积止痛。正如《本草经疏》云:"蓬莪茂行气破血散结,是其功能之所长","三棱,从血药则治血,从气药则治气。癜瘕积聚结块,未有不由血瘀气结,食停所致,苦能泻而辛能散,甘能和而人脾,血属阴而有形,此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。'
人们以此治疗诸多气结血郁之疾,均收良效,并用于因郁而治癌患者,经治疗缓解寿延,有险症化夷者,据.报道,方中所用莪术,具有抗癌细胞代谢作用,可使癌细胞组织变性坏死,脱落、萎缩、溶解及消失,而对正常组织无妨。
龙牡逍遥散即逍遥散加龙骨、牡蛎而成。具有舒郁敛阴,涩精止血之功。适于肝郁不舒、情志不遂、思虑孤独而致的情志抑郁、耳鸣、健i忘、遗精早泄、自汗盗汗、带下崩漏等症。"气郁为诸郁之始,肝郁为五郁之先"。肝气郁滞,阳气不伸,不能外达肌表以行卫外之功,则肌表不固,易致出汗。气郁化火,下迫精室,或气郁失摄,下元失固,则精遗带下崩漏皆发,本法以解郁为先,合龙性涩敛以固其脱,正如《本草述》:"龙骨最粘涩,能收敛正气,凡心神耗散,肠胃滑脱之疾,皆能已之,且敛正气不敛邪气。"
崔某,男,36岁,巩义市人,门诊号1644,患者1993年8月30日初诊。
症见精神不振,形体消瘦、耳呜、健忘、幻听幻觉、嗜睡、小便频数、色黄、时有遗精,时有恐惧感,舌红、苔少,证属肝郁气滞,阴不潜阳,上扰清空,下扰精室,中扰心神,以逍遥散加龙牡治之。
【处方】
保和逍遥散即逍遥散合保合丸而成。具有疏肝解郁,消食和胃之功适宜于脾虚肝郁,又伤饮食而胁腹胀满,嗳腐吞酸,恶食呕逆,苔腻脉滑者。肝主疏泄,脾主运化,肝的疏泄功能除调畅气机外,还具有促进脾胃的运化功能,若肝失疏泄,则气机失于调畅,影响脾的升清、降浊功能,另外肝胆相表里,胆汁是肝之余气,胆汁的分泌与排泄正常,有助于脾胃的运化功能。其肝气郁结,则可影响胆汁的分泌与排泄,而有碍脾胃的运化之功。如果复因饮食不节,暴饮暴食,必致食积内停,胃失和降,而有腹胀呕逆,嗳腐吞酸之候。本法以逍遥散疏解郁滞,以保和消食和胃,标本同治,则因郁食积之症可愈。
靳某,男,52岁,门诊号1417,患者1993年5月20日初诊。
症见脘腹胀,胁肋胀满痛,体倦乏力,纳差便溏,日3-5次(肝功能两对半示:HBsAg(+)HBcAg(+)),舌质红,少苔,脉沉涩。证属肝气郁滞,失于疏泄,木不疏土,脾胃运化失职,而食积难消。治以疏肝理气,消食化滞,方以逍遥散合保合丸。
【处方】
二诊:服药后脘腹不胀,胁肋痛减,较思饮食,余无不适。继进前药四剂,水煎服,嘱其节饮食,畅情志,防寒保暖,注意防复。
香附逍遥散即逍遥散加香附而成。具有疏肝开郁,调理气血之功。适于肝气郁滞,气血不利而致胸胁胀满,月水不行,少腹胀痛,崩漏带下等。
《本草纲目》云:"香附之气平而不寒,香而能窜,其味多辛能散,微苦能降,微甘能和,生则上行胸膈,外达皮肤,热则下走肝肾,外彻腰足,炒黑则止血,得童溲浸炒则人血分而补虚,盐水浸炒则入血分而润燥,青盐炒则补肾气,酒浸炒则行经络,醋浸炒则消积聚,姜汁炒则化痰饮……是气病之总司,女科之主帅也。"本法用逍遥散复合香附,意在增其理气开郁之力,益其畅调气血之功。
人们临证运用本法,兼有胁肋刺痛,则加用元胡,名为香附止痛逍遥散。若因气郁血凝较甚,兼见舌质紫暗或有斑点者,加用桃仁,名香桃理气逍遥散,若兼有食郁者,加用神曲,名香曲化食逍遥散,每每用之,病尽去也。
刘某,女21岁,门诊号1405,患者1993年4月26日就诊。
诉其月水B未行,时有恶心欲呕,少腹胀痛,尾骨处疼酸,坐、时尤甚,伴见心烦失眠,纳差便迟(3日一行),脉弦细,舌淡体胖,苔。薄白。证属肝气不舒,气滞血凝,治以疏肝解郁,调理气血,以香附i逍遥散治之。
【处方】
二诊:服药后自觉少腹痛减,月水已行,然仍量少、色暗,睡眠稍安,觉有心烦El渴之感,后方加栀子10克,继服三付。三诊:服药后诸证基本痊愈。嘱其后二月,月水前六日,服药六剂,以翼痊愈。
二妙逍遥散即逍遥散加二妙散而成。具有疏肝解郁,清利湿热之功。适于肝气不舒,湿热内蕴而致,胸胁乳房胀痛,心烦发热。五心烦热,带下黄白等。
《内经》云:"肾欲坚,急食苦以坚之。凡下部之痛,不坚之病多矣,如茎萎,遗浊带漏、痿、便血、泻痢诸症。今人不察病情,但从虚寒治之,而不知大半属虚热也,盖下焦多湿,始同阴虚火盛,而湿渐化热,继则湿热阻未气化,反耗精液,遂成下坚之病,皆黄柏之专司也。"《重庆堂随笔》朱丹溪云:"苍术治湿,上中下皆可用。今肝气不舒,气机郁滞,必有湿郁、火郁之生,湿热下流,扰及胞宫,则带下黄白,湿热伤阴,则心烦发热。本法皆在以一方疏解肝郁,以冀诸郁得解,合苍柏之功,以清热燥湿也。
孙某,女,门诊号145。患者主诉胁肋疼痛时作,伴有阴部瘙痒,带下色黄,量多,烦渴喜饮,稍凉即便溏,舌质暗,苔微黄,脉沉弦。证属肝气郁滞,湿热内蕴,治以疏肝理气,清热燥湿,方用逍遥散加二妙散治之。【处方】
三甲逍遥散即逍遥散加鳖甲、龟甲、山甲而成。具有疏解肝郁,软坚散结之功。适于气滞血瘀,癞瘕积聚之证。《丹溪心法·六郁》云:"气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人生诸病皆生于郁"。情志怫郁,气机失畅,肝气郁结,久则气滞血瘀。肝失疏泄,横逆而乘脾胃,运化失常,水湿停留,进而蕴塞气机,水湿气血停瘀蕴结,则多生瘢瘕积聚之证。《金匮翼'积聚统论》云:"凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。"人们以三甲逍遥散治之,以逍遥开郁,断结聚之根,以三甲软坚散结除癞积之症。根断苗枯,则病自解。
寿胎逍遥散即逍遥散合川断、桑寄生而成。具有疏肝理气,益肾安胎之功。适于妊娠肝气不舒,胎动不安,亦可用于肝肾不足,肝气郁滞,肾气虚损,而见胸胁乳房胀痛,腰酸腿软,遗精盗汗,健忘失眠等。
肝肾对妇女经孕胎产关系密切,肝藏血,肾藏精,肝肾不足,精血不养,则胎动不安。《本草汇言》云:"续断,补续血脉之药也。大抵所断之血脉从此不续,所伤之筋骨非此不养,所滞关节之非此不利,所提之胎孕非此不安,久服常服,能益气力,有补伤生血之效,补而不滞,行而不泄,故女科、外科取用恒多矣。"寄生补肾益血安胎,复能除风湿之痛,故本法以逍遥合之,而能舒肝开郁,益肾安胎也。威德的传人们对兼有肝肾亏损及偏于阳虚者,以杜仲易川断,名固胎逍遥散,以其二药具有益肝肾,强腰脚,固胎气之功,合之更益其力也。
四香逍遥散即逍遥散加茴香、木香、丁香、沉香而成。具有舒肝解郁,降逆理气之功。适用于肝气不舒,气逆上冲而引起的诸多症候,肝主升,主动,对气机的升降有调节作用,若肝血不足,肝气失于条达,易生郁滞,而致多怒易急,久气机失调而上逆。本法以四香降上冲之逆,以逍遥解滞涩之郁,郁解则冲逆无根,气降则四体得畅,其中木香能"升降诸气和合五脏","沉香纯阳而升,体重而降,味辛走散,气雄横行,故有通天彻地之功",是降气重剂。
醒脑逍遥散即逍遥散加菖蒲、郁金而成。具有解郁醒脑之功。适于平素情志抑郁不解,而致痰瘀蒙蔽清窍,出现癫痫,神昏,肢体麻木或不用,胸腹胁肋诸痛。气有推动血液运行,促进津液输布的作用,稍有郁滞导致血行滞涩,津液凝聚为痰,从而阻蔽脉道,不能上奉养脑,甚或遏滞清窍,而神志模糊,肢体麻木,或癫痫发作,肢体振颤,耳鸣耳聋等。多见老年情志抑郁者,由于气郁痰结,血瘀脑络,故多致脑髓失养而出现神衰等老年证。人们认为,此证对人们衰老有极大的影响,本法以逍遥散养血疏肝,以菖蒲、郁金涤痰化瘀,脑醒开窍,使脑髓得养,神不失用,则五脏六腑气血阴阳,一如其常,体健年寿。甘麦大枣逍遥散即逍遥散和甘麦大枣汤而成。具有养血宁心安神,疏肝益脾解郁之功。适于肝郁、脾虚、心神不安,而精神抑郁悲伤欲哭,不能自言,睡眠不安,甚至言行失常,呵欠频作,舌红少苔者。心主血脉,藏神,脾为气血升化之源,肝主疏泄而恶抑,若脾虚失健,气血化源不足,心肝血虚,心失其养,神不守舍,则精神恍惚,悲伤欲哭,不能自主,肝血亏少,失其疏泄,多致肝郁,而见情志抑郁,稍受刺激,则易伤悲生郁,本法养血宁心安神疏肝,益脾散郁。逍遥散和甘麦大枣汤同用,并治诸症。
联系客服