《难经》第五难原文:五难曰:脉有轻重,何谓也? 然:初持脉,如三菽之重者,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举止来疾者,肾部也。故曰轻重也。
文意:五难曰:脉有轻重,何谓也:提出第五个疑难问题:诊脉的指法有轻有重,请问先生应该如何去掌握呢?
然:初持脉,如三菽之重者,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举止来疾者,肾部也。故曰轻重也:先生回答说:是的。开始诊脉时,三指排列于寸关尺上,指力如三粒大豆的重量,即轻手按之于皮肤层面得到的脉象,就是肺部的脉象。指力如六粒大豆的重量,按至血脉的层面得到的脉象,就是心部的脉象。指力如九粒大豆的重量,按至肌肉的层面得到的脉象,就是脾部的脉象。指力如十二粒大豆的重量,按至与筋向平的层面得到的脉象,就是肝部的脉象。重按至骨骼的层面,而且手指上举轻按时脉象振指有力急迫,那便是肾部的脉象。所以说诊脉的指法是有轻重区别的。
诊断意:本案为秦越人理论说教条。其意义有三。其一,从理论上阐明五脏脉搏的位置:肺主皮毛,故其脉在皮毛层面;心主血脉,故其脉在血脉层面;脾主肌肉,故其脉在肌肉层面;肝主筋,故其脉在筋的层面;肾主骨,故其脉在骨的层面。其二,诊脉指法有轻重,可根据各脏腑所主层面,细心体会。其三,病的层面和脉的层面是相应的,病在什么层面,脉就在什么层面。
元阳道人张敏宁