关键词：阳明病可攻下的条件 承气汤的含义
《伤寒论》第二百一十二条原文：阳明病，不吐不下心烦者，可与调胃承气汤。
文意：阳明病：因阳明内伤而引起的外感病。
不吐不下心烦者：没有经过吐下法治疗（说明脾胃正气未经损伤），却出现了突出的心烦症状。心为君主之官，不受外邪，受之则病。若受寒邪则心冷痛，若受热邪则心烦口烂，且寒与热又可兼湿兼风兼燥；来犯途径，各经皆可。然心经受邪的前提仍是心经先有内伤，然后外邪才会乘虚而入心经。就阳明病来讲，热邪上犯心经，须得两个条件:其一，阳明热化；其二，心经内伤为阴气不足。此属子邪犯母，应急清之，以救其母。现在，阳明病未经吐下治疗，自然热化，正气不虚，自是实热之邪。可用攻下法荡其邪热。
可与调胃承气汤：可给与调胃承气汤治疗。为什么要用调胃承气汤？因为心脏和胃腹本来就有内伤，方中甘草即可保护胃气，又可固护心气。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个阳热型或虚寒型阳明病，未经吐下治疗，阳明胃腹自然化热，加之心经原本阴气不足，于是热邪乘虚而上犯心经，形成心烦的変证的案例。其二，就阳明病来讲，有可下者，有不可下者，全再看其正气是否能承受攻下，邪气是否到了可攻程度，因此仲景将才攻下汤药命名为承气汤。就心烦症来讲，其病机不一，治法也不一，观栀子豉汤、黄连阿胶汤和本证即明。
元阳道人张敏宁
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