关键词：胃寒型太阳伤寒病不能单纯用麻黄汤发汗
《伤寒论》第九十一条原文：病人有寒复发汗，胃中冷，必吐蚘。
文意。病人有寒复发汗：内有寒邪的病人，患了太阳伤寒病，用了麻黄汤发汗。首先，内有寒邪的病人，中阳不足，太阳经层面阳气一定不足，这样的病家若患外感病，在太阳经一定是太阳伤寒证；但是，此病家不能单纯用麻黄汤发汗，必须考虑内寒问题，因为发汗必损伤中阳，若无中阳，则内寒无阳可济，会出现胃中冷寒的症状。
胃中冷：胃腑感到寒冷。
必吐蚘：一定会吐出蚘虫来。关于这一点，今天应辩证来看。先说吐：胃阳虚，胃中有寒，寒气上逆，故必吐。再说吐蚘：吐因在先，蚘随而出，如风动而尘埃随起一样，若无蚘则未必吐蚘。古人卫生条件差，多数人腹中有蚘，故仲景此说，今人不一定如此。但是，吐必定发生。
诊断意。本案为仲景借案说教条。其学术意义有二。其一，对于胃寒型太阳伤寒病，不能单纯用麻黄汤发汗，应加干姜等祛寒药于内。其二，用本案进一步说明《伤寒论》原理：外感病的类型有内伤决定；外感病的治疗处方由内伤和外感病邪共同决定。
元阳道人（张敏宁）
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