关键词：营养不良型荣卫不和证·桂枝汤
《伤寒论》第五十三条原文：病常自汗出，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和，故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
文意。病常自汗出：有一种病经常自动出汗。此案，仲景没有用六经名命病名，而是说“病”。为什么？因为用六经名命病名的都是外感病，此案之病，不是外感病，而是单纯的内伤杂病，病家除自汗外，别无不适症状，故只说病。
此为荣气和：这是荣气充足通畅。既然是病，为什么仲景还要说荣气充足通畅呢？因为此病仅仅是自汗，别无他证。假令荣气不和，则必有赃证出现，因荣气养脏也。
荣气和者外不谐：（虽然）荣气充足通畅，但是固护荣气的卫气没有和荣气和谐。
以卫气不共荣气谐和，故尔：因为卫气虚弱不能和荣气谐和，这就是原因。
以荣行脉中，卫行脉外：因为荣气运行在血管中，卫气运行在血管外。此句是对上文的解释。为什么卫气不共荣气谐和就导致出汗呢？因为荣行脉中，卫行脉外，荣气的职责是滋润灌溉五脏六腑乃至全身，卫气的职责是固护荣气按其常道运行，若卫气虚弱固护无力，荣气就会离道，在外是汗，在内是出血。
复发其汗，荣卫和则愈：再用药让病家发汗，荣卫谐和之后病就会痊愈。这是什么药呢？这种药必须具备下列功能：1，增强卫气；2，不伤营气。由于这种药增强了卫气，补充了营气，因而汗腺（鬼门）处于激发态，必然发汗，发汗之后，荣卫谐和，汗自止。
宜桂枝汤:适宜选用的方剂是桂枝汤。为什么桂枝汤具备这种功效呢？首先，在太阳经病篇里，桂枝汤的地位是治疗内伤在气外感风邪的太阳伤风病的，说明桂枝汤有强气祛风的作用；其次，在治疗表里同病篇里，桂枝汤加一味饴糖，便成了小建中汤，有建补气阴作用。将两者合参，便知桂枝汤的实际功能是建补中气。中气就是脾气，脾主肌肉，脾主运化，脾又是肺的母脏，因此建脾气既能强卫气，又能补营气。一举两得，故选用桂枝汤。
诊断意。本案是仲景借案说教条。其学术价值有二。其一，明确界定桂枝汤的功能：强卫气，充营气。针对的病机是荣卫不和。典型的症状是自汗。其二，太阳伤风病与荣卫不和内伤病，虽然症状不同，但是内伤相同，其病机都是荣卫不和，因此治疗方案相同，方剂相同。
元阳道人（张敏宁）
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