止血化浊明目汤治疗内眼出血病

作者 / 李丰常

组成：黄柏12克，知母12克，生地15克，丹皮15克，车前子20克，瓜蒌仁20克，竹茹20克，枳实12克，茯苓15克，旱莲草20克，夏枯草20克，紫珠20克。

功能：止血开郁、健脾化浊、通窍明目、育阴养阳。

主治：内眼出血病。

用法：冷水浸药、文火水煎30分钟，过滤取汁。药渣再加冷水煎30分钟取汁，两次药汁混合共约400毫升，分2～3次饭前温服，每日1剂。

方解：内眼出血病的病因病机是由过度饮酒，过食辛辣炙烤之品，积于脾胃不化，郁久化热；情志失调，郁怒伤肝，血逆气上，或肝郁化火上炎；肝肾亏损，阴虚火旺；脑力劳伤，精气耗损，心肾不交，心火上炎，皆可致火热之邪煎津伤络，导致内眼出血，此外，中气耗损，气虚血失统也是引起内眼出血的又一重要原因。方中黄柏性辛、气寒降，阴中蕴阳，利湿热除伏火；知母性凉沉中有浮，滋阴润燥，二者同用滋而不腻，利而不燥，凉不伤阳，有升有降；

生地、丹皮凉血通脉，生津液行血滞，止血而不留瘀；车前子、瓜蒌仁、枳实、夏枯草利水湿，开郁结，除痰热破滞气，逐瘀血，清肝明目。旱莲草、白茅根、紫珠通客热，补中气，凉血止血；茯苓健脾益气，诸药共奏止血开郁、健脾化浊、通窍明目、育阴养阳之功。

临床应用：本方主治内眼血管性、炎性、变性出血，但要临证变通。湿热重加茵陈、龙胆草；肝阳亢加僵蚕、钩藤、石决明；气阴虚加太子参、芦根；肺胃热盛加竹叶、石膏；便秘加大黄。视网膜静脉周围发炎加银花、黄连；视网膜静脉栓塞加三七粉、怀牛膝；糖尿病加鸡血藤、花粉；视网膜动脉硬化加龟板、鳖甲；黄斑出血加黄芪、阿胶；视网膜水肿加白术、猪苓；视网膜有渗出物加鸡内金、山楂；玻璃体内出血时间长可加水蛭。只要依据主方，变通灵，用药精当，是可以获得满意疗效的。

名医介绍：李丰常，1942年生，湖北随州人，现为湖北省襄樊市中医院眼科主任医师，襄樊市中医学会中医五官科学会主任委员，湖北中医学院兼职教授。李氏出生中医世家，1969年毕业于湖北中医学院中医系，后师从陈伯蔚、吴茂慧等眼科专家，从事中医临床三十余年，擅长中西医结合治疗角膜病、眼底病、色素膜炎病，特别是对内眼出血病的治疗，有独到见解。李氏曾研制治疗眼科疾病的系列方药“止血化浊明目汤”、“补肝明目汤”，取得较好的疗效，被列入湖北省襄樊市科委科研项目。发表《〈血证论〉对眼科血证的指导作用》；《唐宗海治疗眼科血证思想在眼科临床应用体会》，《眼病从痰论治》等二十余篇论文。