有一种疾病改变了历史、改写了指南、改变了认知，这个疾病就是大家非常熟知的脑卒中。它的发病率、致死率和致残率都非常高，和心脏病、恶性肿瘤并称为人类健康的三大杀手。
中风的发病不分种族、年龄、地位、肤色、国度，任何人和中风的距离都是一样近。全世界大概每6个人中就会有一个人因为中风离开人世。现在的中风可防可治，90%的中风都可以避免，患上中风及时治疗，一半以上的病人都可以避免残疾。
血管分叉区容易出现堵塞，是血管病堵塞最常见的部位，但是这个地方出问题后得病不是最重的，大脑的基底动脉出现问题的话后果会特别严重，基底动脉是两个椎动脉汇合的地方，这个地方得血管出现了问题，致死率非常高。基底动脉主干堵塞，百分百都会昏迷。
基底动脉支配脑干，脑干很小，但是是生命中枢，管心跳、呼吸等和生面相关的东西，如果这里堵塞，首先没有呼吸，如果心跳中枢被堵上，马上就没有心跳，如果幸运的配有死亡，导致最严重的后果就是闭锁综合征（睁着眼，眼睛以上的肌肉能动，眼睛以下所有肌肉都瘫痪）
哪些症状预示着可能基底动脉出现了问题？
基底动脉出现问题，如果轻的话，1/3的人会出现一些警告，我们把这个警告（早期症状）称为上帝给你的最后一次警示。
早期症状
①8—15分钟的眩晕，看东西天旋地转
②不转之后看东西重影，复视
③说话声音嘶哑
④喝水咽不下去
⑤口唇周围发麻
⑥双下肢无力，走路费劲
如果眩晕加上另一个症状的话一定要去医院检查血管是否出现问题；如果眩晕加上其他两个症状，血管多半是有问题。这个时候及时就诊非常重要，医生可以把患者从疾病状态拉回正常状态，患者一旦昏迷之后，目前还没有办法让他恢复到生活自理的状态。
眩晕的分类
①一分钟内就会缓解，与体位改变有关系，是良性的位置性眩晕，一般与耳朵有关；
②一个小时都不缓解，经常会耳朵胀满，这是美尼尔综合征；
③与基底动脉血管相关的眩晕一般是8分钟，8—15分钟的眩晕要警惕血管问题！
成年人的大脑中约有几百亿个神经元（人到老年的时候），年轻的时候会有1000亿个神经元，随着年龄的增长会逐渐丢失神经元，每一次中风都会损失将近12亿的神经元，每一次中风脑子会老化将近36年。而小中风的发生也会让我们的神经元损失，人的神经元丢到一定程度，脑子功能就不能保存了，人就会反应迟钝，神经元丢失一个就少一个，是不可再生的。
神经元是神经细胞最核心的地方。
小中风和大中风的区别
小中风和大中风的位置不一样，大中风临床症状比较重，部位很关键，而且中风面积比较大。
大中风
中央前回出问题，人就会瘫痪；额叶位置有运动性语言中枢，出问题后会失语说不出话；顶下小叶出现问题会出现一个非常奇特的临床表现，不能命名，看到任何物体都不认识。
小中风
在小脑上出现一小块，可能对语言、运动没有影响，一下子就过去了。小中风的部位不关键，病灶比较小，病灶在1.5公分之内对人的影响相对会轻，小中风的复发率是大中风的4倍，而且小中风在3个月之内有10%——20%会变成大中风，千万不能忽视。
小中风症状120
小的中风一般临床症状就是短暂性的，或者是轻型的脑损害症状，我们把它总结成叫120。
1：一张脸，对着镜子看脸是不是歪的，如果要看不清楚请笑一下，微笑的时候看是不是歪的，歪的时候就有可能是小中风；
2：双上肢，把双上肢举起来，10秒钟之内两个肢体还保持在同一个水平就没有问题，如果不在一个水平就可能是一侧轻瘫了；
0：聆听，别人聆听你的话，是不是语言出现问题；
出现这三个症状中任何一个症状，都意味着有可能是小中风 了，这个时候要及时到医院就医。
对正常体重而言，大脑约3斤重，里面有1000亿个神经元，10000亿个胶质细胞，如果把大脑里的血管连起来，可以有16公里长，人的聪明程度主要跟神经和神经之间的连接方式有关系，传导的时候越快，突出传递更为灵活，人的反应就会快。聪明程度与大脑重量无关，人脑80%都是水。
血栓也有红色和白色的区别，白色血栓主要是以血小板为主的慢性血栓，成分是血小板，这类血栓用抗血小板的药效果会很好，还有一种红色的血栓是以红细胞为主，凝血系统很强，这类血栓用抗凝药物或者溶栓药物效果会更好一些。
大多数中风患者的血栓以混合型为主。通过核磁检查可以看出是红血栓在表面还是白血栓在表面。红血栓在核磁上面显示黑色，白血栓在核磁上面显示白色，如果红血栓在表面的话，这个资料可能需要抗凝，取栓；如果在白色血栓中间有红色，说明血栓里边出血了，说明血栓不稳定，非常危险，需要用强化药物治疗。
血管堵了，医生不能判定是血栓是斑块是炎症还是夹层或知道了是动脉硬化斑块但是想知道斑块是否稳定这两种情况的时候需要做高分辨核磁断层扫描。
过去的十年是全球中风防治事业进展最快的十年。
影像学的进步让我们能从血管腔看到血管壁，取栓治疗可以扩到24小时，依靠机械取栓使血管再通，抗血小板治疗进入双抗时期，二级预防的药物多了，让二级预防更有效，复发率由原来的20%下降到10%以下；康复由原来的锻炼变化为人工智能，回归生活的康复训练更有益。
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王拥军
北京天坛医院神经病学中心会诊门诊
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