61岁的白阿姨在家里离不开的东西就是靠垫，因为白阿姨腰痛，而且很多年了，她一直以为是职业病，从来没放在心上，直到有一天看医生才发现，原来她腰痛的背后有个致命的“隐秘杀手”，这让白阿姨觉得天都要塌了。那么这个“隐秘杀手”是什么？
长期忽视的腰痛
白阿姨是一个卡车司机，工作了30年，也有了司机的职业病：腰痛，需要靠垫垫着才觉得舒服。但是她逐渐感觉到，这个腰痛越来越严重，弯个腰抹桌子就直不起来了，腿跟灌了铅似得走不动，最严重的时候，洗脸都觉得腰疼。她以为是职业病，也没有当回事，贴贴膏药也能缓解。
到了2014年，白阿姨感觉腰疼更厉害了，还经常流鼻血，于是去医院准备看看，没想到这一看，白阿姨直接被留下住院了。
说到腰背痛，相信很多朋友都有，也并不当回事，以为就是肌肉或者骨头的问题。但在这些最常见的原因之外，背后可能还有一些隐秘的“杀手”。
而白阿姨就是被一种隐秘杀手盯上了，它多发于40岁以上的中老年人，而且具有迷惑性和隐秘性，误诊率非常高，能达到40%-60%。它会伪装成什么样的疾病呢？
①肾病
②骨病
③心脏病
④呼吸道病症
这个如此隐秘的疾病到底是什么呢？白阿姨的身上还有哪些线索提前预示着它的发生呢？
小隐患大危害
白阿姨常常被自己衣服上的扣子硌到肋骨，疼得她喘不过气，到医院做影像检查，发现是压缩性骨折，疼了两个多月。压缩性骨折一般指椎体，一个扣子就能把她硌得这么厉害，说明白阿姨的疾病已经很严重了。
很多人会想，这会不会是椎间盘突出或者骨质疏松呢？椎间盘突出最容易发生在腰椎，常见的是压迫坐骨神经导致腿疼。
椎间盘突出：腰痛、腿痛、无严重骨质损害
腰肌劳损：腰痛、无明显骨质损害
广泛性骨质疏松：椎体完整、无压缩性骨折
而这个隐秘疾病，不只会表现为腰痛，还会引发多种严重后果：
①骨损害、肢体瘫痪
②贫血
③血钙升高
④肾损伤
⑤出血或血栓
⑥免疫力下降
原来这个隐秘疾病就是多发性骨髓瘤，是一种恶性血液肿瘤。
骨髓瘤的主要症状
【骨损害】骨头疼痛、骨折、肢体瘫痪
【肾损害】蛋白尿、肌酐升高、食欲不高
【贫血】脸色蜡黄、头晕乏力、心慌气短
为什么说多发性骨髓瘤是一种隐秘疾病呢，不光是它容易被误诊，而且它的潜伏期非常长，至少有十年时间。病人在潜伏期基本没有症状，那我们如何早期发现它呢？
体检让你早发现
黄主任提醒我们，我们在体检时做血液生化全项，检查球蛋白。如果球蛋白的值高出正常值，可能预示着有问题，此时建议到血液科就诊，检查M蛋白鉴定，排除骨髓瘤等疾病。
M球蛋白就是“免疫球蛋白”，只不过它是坏的，已经起不到免疫作用了。那么这个蛋白是怎么被骨髓瘤破坏的呢？
骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤，有单发性和多发性之分，以后者多见，多发性骨髓瘤会让发生恶性的浆细胞，分泌不具有免疫功能的免疫球蛋白。并抑制正常免疫球蛋白的生成，使人体免疫力下降，损害肾脏和骨骼等。
既然骨髓瘤是一种恶性肿瘤，我们发现后如何治疗它呢？
骨髓瘤的靶向治疗
现在的骨髓瘤靶向药，已经具备很好的疗效，能精准打击肿瘤，不伤害正常细胞，副作用特别小，也在临床上得到广泛应用。
白阿姨也得益于靶向药的治疗，她是多发性骨髓瘤三期患者，生活基本不能自理，通过靶向治疗三个疗程后，白阿姨就能自己上厕所和吃饭了，慢慢的，她还能推着轮椅走，现在生活已经完全能够自理了。
专家出诊信息
黄仲夏
首都医科大学附属北京朝阳医院西院
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