现场请来一位高血压患者 ，控压十几年，原本控制不错的血压，突然高压从130mmhg骤升到190mmhg，不管是加药、换药都不能降到正常，持续的高血压，不仅让患者出现剧烈的头晕，还随时会有发生心梗、脑梗的致命风险，这种恶性的血压骤升和普通高血压的升高，有什么区别？
张叔叔，15年前就有了高血压，好在在药物的控制下，张叔叔的血压十几年一直保持平稳状态。一直到今年年初，他突然觉得自己走路像踩棉花一样，头晕，休息了十多分钟才缓过来。他回家赶紧量血压，发现血压竟然骤升到190mmhg！而且加药、换药都不能降到正常，这样的情况持续了一个月，医生建议做手术，手术后，张叔叔没想到自己降压药也不用吃了，各种头晕、不舒服的症状都消失了。现在的血压一直保持在135mmhg左右，已经完全治愈了。
△张叔叔的诊断报告
到底是什么类型的高血压，竟然能够完全治愈？有高血压的患者，一定要认真看下去，说不定您那个降压药控制不太好的高血压，就是今天我们要说的能治愈的高血压。
这种特殊高血压患者在中国高血压人群中约占1%-5%，也就是说国内约有1千万患者。
今天说的能治愈的高血压有三个特征：
特征1：可防可治愈
特征2：血压骤升
特征3：药物治疗无效
短期内血压骤升，就相当于血管中的血液压力突然升高，这对血管支配的一系列的器官，比如大脑、心脏、肾脏、外周大血管等靶器官，都会造成严重的损伤。它们属于高血压的急症，这些急症需要马上处理，否则后果大家可想而知。
如果能找准原因，那么您的高血压就能被治愈！它的病因是什么呢？
这种高血压是由于人体中一个5毫米大的地方病变导致的，如果找到病根，对症下药，就可以治愈。
这个5毫米的病变其实发生在肾动脉，正常情况下，肾脏分泌激素叫做肾素--血管紧张素，促进外周血管收缩，帮助血压正常波动，当肾动脉发生严重狭窄，出现严重缺血 ，为了弥补缺血的情况， 肾脏刺激肾素分泌，调动全身外周血管收缩，因此造成血压骤升，难以下降。
既然是血压突然升高，有哪些症状提示这种升高是肾动脉出了问题呢？
提示一：合并低血钾症状：全身疲乏、心慌、食欲不振、口渴、四肢麻木、嘴苦、小便多。
提示二：蛋白尿
提示三：体检发现两侧肾脏不对称
提示四：服用沙坦类、普利类药，肾功能恶化
①长期高血压
②肥胖
③糖尿病
④高脂血症
⑤年龄>40岁
⑥长期吸烟
如果您也是高危人群，而且还合并以上四个提示中的一个或几个，建议您最好去医院做肾血管CT的检查，排除肾动脉问题。
通过研究发现，导致肾动脉发生狭窄的关键病因，是老年人最常见的动脉硬化。专家带来了预防和治疗肾动脉高血压的宝盒。
中国高血压管理规范强调了高血压防控的理念：互联网+防治，也就是通过互联网来监测血压，达到真正的早期防控高血压。
△专家演示互联网+高血压防治方法
如果已经诊断为肾动脉高血压，医生建议的治疗方法，大概分为两种：
肾动脉狭窄的根本病因是动脉粥样硬化，而斑块组织中最主要的成分就是低密度脂蛋白胆固醇，所以降脂治疗是非常重要的。根据我国相关临床研究，建议低密度脂蛋白胆固醇的量控制在2.6mmol/L以下。
部分医院标准不同，建议以检查医院标准为主。
通过支架植入，能扩张血管，恢复供血，那么肾脏本身的刺激，异常的激素分泌，都能得到有效缓解，达到降压的根本目的。
专家出诊信息
宋雷
中国医学科学院阜外医院心血管内科
周一周三 上午
周四 下午
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