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从手三阳的学习来聊聊临床精准取穴是多么重要
强迫症、爱拖堂的程老师用近20个小时讲了手三阳的62个经穴,并且每个穴位都“不厌其烦”的播放一段在肌肉男身上的穴位定位视频,每次看到小视频我的小心脏都会抽抽几下,并非被“美色”所惑,而是这小视频是我十多年前刚跟程老师上研究生的时候做的,开始穴位总点的不精准,被批后几经修改,天天盯着模特的“裸照”,现在想想当时真是苦不堪言!

明明就是按照骨度分寸一点点量出来的,为啥穴位还是定不准?因为太“教条”了,脑子里面根本没有考虑肌肉,没有考虑体位。比如把手太阴经的穴位点在了手阳明上,比如选的照片模特的姿势不标准等等!

言归正传,手三阳经的学习在建立程氏针灸调形理念的过程中非常重要,其经脉、络脉、经筋主要治疗的是外周病,没有太涉及脏腑问题,所以手阳明又为齿脉,手少阳为耳脉,手太阳为肩脉。手三阳涉及到了多个力学中心,像解题一样,可以按照步骤调整,比如那些年我们错过的消泺,凭啥就治了头痛和四边孔综合症了。

而精准调形除了三才针法熟练掌握外,对针尖触碰到的层次和结构要求甚高,也就是穴位的平面定位和立体结构要清晰,穴位的精准定位一定是建立在解剖结构基础上的,并且,表里经的理解从解剖角度能够给我们更多的启示,比如手太阴与手阳明恰在肱桡肌的两边。但是,很多人有这样的困惑,就是对着肌肉解剖图可以,在真人身上隔着皮肤就找不准了!咋办,那就要下手“摸”,程氏针灸讲究“手摸心会”,“摸”是诊断和治疗中都非常重要的一环!

说到摸,有个有意思的事儿跟大家分享

今年疫情结束后我出医保门诊,穿着防护服全副武装只留下了俩眼镜,在给一位新患者扎针的时候,我就在他身上摸,看看有没有阳性点,并且摸摸找找肌肉缝隙,感觉患者憋了很久,说:“大夫,你是在找穴位吗?”我心里咯噔一下,完了,又被误会是初出茅庐的小丫头了!扎完针,患者说:“你扎的跟别的医院大夫不一样,很有美感,跟跳舞似的。”嘿嘿,定好位,找好穴(包括层次),然后用轻灵的针法征服他!

继续言归正传

取穴除了明解剖,当然还有体位,只有在标准体位的情况下,书本上的定位表述才能成立,当然,也有不那么精确的:

老师爱拿手阳明举例子,手阳明经取穴姿势是屈肘九十度向胸,拇指向上翘起,手阳明在前臂的穴位位于阳溪与曲池沿着前臂部肌肉隆起的高点画的一条微微“弧形”的连线上,这点与教材描述的直线不同,并且教材没告诉我们这些穴位与肱桡肌是个啥关系!并且偏历、温溜、下廉在桡骨外侧骨边,上廉、手三里、曲池在桡骨的内侧骨边!这些描述恰恰是杨甲三取穴经验所强调的!

我们推崇“杨甲三”取穴经验,是因为这种取穴方法是最贴合于临床的,穴位在骨边、筋边、肉边,在骨间、筋间、肉间,这些边边间间的缝缝就是穴位的藏身之处!

再返回来说说找穴为啥多摸摸,比如三阳络穴,老师讲到了三阳络一穴络三阳,可以刺激到指伸肌、小指伸肌、拇长展肌,在中风后遗症手指不用的情况具有重要的意义,但是找这个穴就必须摸,不光摸,必要还得配合被动伸伸手指,感觉指下的肌肉运动。找不准就扎不对,就辜负了“三阳络”的特性!

所以,学习手三阳,或者学习十四经腧穴的临床应用,必须学习如何准确的找到穴位!
   
学无止境,有时候需要我们回头查漏补缺,与君共勉!
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