急性肾炎水肿，切记滥用抗生素和利尿剂

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急性肾炎水肿，切记滥用抗生素和利尿剂—

最近要给大家讲讲如何从症状和表征上来判断和治疗疾病的一些知识，晚上的讲座中我会强调一些舌苔征象、眼疹、面诊等生理表象的一些症状结合疾病来讲，上午这档节目就从一些典型的疾病入手，结合咱们老百姓都能看得到、看得懂的一些症状来讲解，这样大家就可以自我诊视，自我判断，最好是早发现早治疗，最好是以自然疗法，和营养替代疗法来安全康复各种疾病。

接下来这两天我会着重讲一讲肾病，因为我发现，进入伏天之后，现在的肾病患者发病率较高，不论是场外400电话还是微信平台上，咨询肾病的朋友确实比较多。

咱们先概括地说一下肾病，比如肾炎的主要症状就有水肿、蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症等。无论是急性和慢性肾炎都有这些主要症状，不过是程度有所不同而已，治疗方法也不一样。那时间关系，今天我就说说这个肾炎水肿的问题。

治疗水肿，急性肾炎应疏解清利为主，慢性肾炎须去水和调补兼顾。

水肿是急性和慢性肾炎的主要症状。中医认为水肿是由于肺、脾、肾三脏功能失常所致，尤其与肾的功能失常关系最密切。张景岳就说：“水肿是肺脾肾三脏之病，水为至阴，所以其本在肾；水化于气，所以其标在肺；土能治水，所以，其制在脾。”

其实历代医家治疗水肿有各种不同的方法，归纳起来不外乎去水和调补两方面。去水，主要是逐水，发汗，利小便；调补主要是健脾、补肾、温阳等。从临床实践来看，去水与调补需相互配合。去水是直接使潴留于肌肤的水液排出体外；调补是调整肺脾肾的功能，使体内水液正常地进行。急性肾炎水肿属于中医的“风水”范畴，病由外邪侵入所致，水肿出现前，大多患者有感受外邪病史。

比如咱们全民健顾问团根据400多个病例的临床观察就发现，部分病人就诊咨询的时候，都不同程度地有外感的表证，除了水肿之外，一般都有发热，咳嗽，咽痛等标症；一部分病人内有湿热阻滞，除浮肿外，皮肤上有疮疡、口苦、低热等。急性肾炎的病机主要是内外邪侵入，肺先受病，继而入侵至肾而发病。急性肾炎水肿多属实证，疏解外邪，清利湿热为主要方法。疏解外邪要辨清风寒或风热之邪。

比如：大多数病人感受风热之邪，用荆芥、牛蒡子、浮萍、西河柳等辛凉解表之剂，配以银花、连翘、板蓝根、车前子、白茅根等清利之品。而感受风寒者用麻黄、桂枝、紫苏等辛温解表剂，配以杏仁、紫菀（晚音）、茯苓等。

下面说一个病例：患者是一个姓陆的16岁男孩。因面浮肢肿4天而住院。2周前发热咽痛，至入院前4天起面部及下肢浮肿，小便短赤，体温38.2℃，咽部充血，扁桃体肿大有渗出物，舌红苔薄腻。尿化验：红细胞50～60/高倍镜视野，肾功能正常。抗生素及退烧药用了一天后，烧是退了，但肿却没消，反而有加剧的表现，又用药两天，发烧反复，仍未消肿；患者家属私下找到我，问我怎么办？我就说，你先留院观察，但别用药，然后开了疏解外邪的小方子，就是用荆芥、紫苏、四季青、大青叶、鸭跖草等几味药。服药后孩子汗出的比较多，发热也逐渐退了，然后第二天继续用银花、连翘、白茅根、小蓟、车前子、泽泻、枳壳等清利之品。这个过程中，医院要求用速尿、青霉素加补钾，结果第三天夜里又开始发热，家属觉得这样不行，结果要求转院，其实就是不在住院回家了；于是我按原方加大了药物的剂量，并加了板蓝根以清热凉血。服药2天后，热退尽，咽痛除，浮肿渐退，小便中红细胞也逐渐减少。继续加减服药2周，一般情况良好，连续3次化验小便中仅有少许红细胞，这个病算是好了。

可能有朋友会不理解，为什么患者在用抗生素和利尿剂之后，会出现病情反复呢？一般这类疾病只要住院都是按照这个思路来治疗的，通常情况下一段时间后也能治愈出院。这就是一个常规的治疗方式呀？如果我说你这个病根本就没治好，我不知道大家信不信。真实的情况就是，他治好的是你水肿的症，而没有治好肾炎这个病。当然，在今后较长的时间里，你可能不会再犯这个病，但事实上从此你的肾功能和免疫系统会或多或少出现功能性障碍。具体有哪些表现呢？第一，患者可能会持续出现体虚的情况，比如，运动之后的虚脱和动一下就出汗的症状；第二，手脚凉，身上没劲的情况会逐渐出现；第三，流行感冒几乎每次都落不下；第四，扁桃体或咽喉炎会经常出现。中医认为这是实病转虚的一个过程；用西医或者细胞生物学的理解就是免疫系统遭到持续性破坏后，出现的自我免疫性障碍。这样的患者甚至会出现过敏性体质，原来好好的，青霉素也不过敏，忽然就过敏了；原来喝牛奶不会有剧烈腹泻，但现在不行了；很多东西吃了之后会不消化等等。为什么会这样？我们知道，抗生素是消炎药，它的消炎作用是通过什么来实现的呢？人们只知道抗生素是抗细菌的，殊不知呀，这个抗生素本身就是细菌、霉菌或其他微生物的次级产物，他也是细菌，在抑制靶向细菌的同时，它也会抑制和破坏其他正常细胞的代谢和生长。比如抗生素用于肾炎的治疗过程中，也可能会破坏包括肾脏在内的代谢系统的一些功能，这是抗生素的危害。然后在说说利尿剂，普通利尿剂都是通过促进电解质的分解迫使细胞内水分快速排除，类似我们挤压充水的海绵一样，强迫式催尿，在这个过程中，会加重肾小球的负担，就像有人拿着鞭子赶牛马一样，让其加大工作量甚至是透支自己来缓解病情。同时强效利尿剂比如速尿，会在短时间内导致体内电解质和酸碱平衡的紊乱，并促使体内矿物质和多种微量元素的流失；大家不要以为，我们体内营养素是说补就能补的，比如说某人鲜血之后，喝两瓶啤酒就可以补回来了，这都是咱们老百姓误传的一些说法。其实不然，我个人不建议大家献血，就是因为我们体内的矿物质或是各种营养素包括血液，绝对不是轻易可以补充进来的。比如贫血，一个月了两个月根本补不上来，人体也是一个生态系统呀，现在我们认识到了生态系统的破坏有多严重了，能说三年两年就调整过来吗？这根本不可能。

所以说，你看似用几天抗生素，用几天利尿剂，休养了十天半月的，流失的营养素就可能补回来，错了，短时间内是无法补足的。所以我说，你这个肾炎没有真正治好，因为养护疾病、保养身体是需要时间的，所以我现在提出了营养代替医疗的说法和理念，道理都在这里了。