醒脑开窍针刺法
主方Ⅰ
腧穴组成：
主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交
副穴：患肢极泉、患肢尺泽、患肢委中
配穴：吞咽障碍 双侧风池、双侧翳风、双侧完骨；眩晕配双侧天柱。
操作：
主穴：先刺双侧内关，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进针0.5-1寸，采用提插补法，针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。
副穴;极泉穴，原穴沿经下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用一手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法。患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动3次为度。
尺泽穴取法应屈肘为内角120度，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。
委中穴，仰卧位抬起患肢取穴，医生用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15度，进针l-1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。
方义：
内关穴为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包经之络穴，有养心安神、疏通气血之功。
人中穴为督脉、手足阴阳之合穴。督脉起于胞中，上行入脑达巅，故泻人中可调督脉，开窍启闭以健脑宁神。
三阴交穴系足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之交会，该穴有补肾滋阴生髓的功能。髓主精，精生髓，脑为髓海，髓海有余与脑有益。
正如前文所述。我们认为中风病的关键性病理改变为中风所致的“窍闭神匿”。内关、人中、委中、极泉、尺泽等穴可开窍醒神通络，补三阴交即可生髓醒脑，又可滋水熄风，补泻兼施，则收到标本兼顾、相得益彰之效。
处方特点：
（一）开创了中风病因、病机及治则的第三阶段
中医治疗中风的发展经历了数千年，有文字记载就已有二千余年，但对中风的病因、病机及治则上大体只经历了二个阶段。
第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。《内经·灵枢》认为中风的病因主要是真气不足而邪气独留。《金匮要略》亦认为是经络空虚、风邪乘虚入中。尽管将中风又细分为中经络、中脏腑等不同的类型，但治则上还是以疏风祛邪、扶助正气为主，第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主。这在中风的病因学说上可以说是一大转折。不论是刘河间的“心火暴甚”、或是李东垣的“正气自虚”，还是朱丹溪的“湿痰生热”，最终都是引动了“内风”，正如清代叶天士总结的“精血衰耗，水不涵木，肝阳偏亢，内风时起”。治则上当然是滋液熄风，补阴潜阳为主。
尽管到了晚清和近代，有些医家如张伯龙、张山雷、张寿甫等也提出过中风的发病与肝阳化风、气血并逆、直冲犯脑有关，但限于当时的历史条件，均未能完整、系统地进行描述。
我们总结了前人的经验，结合现代医学知识，经过了长期大量的临床观察后认为，“主不明，则十二官危”，中风病之所以出现神志、肢体等障碍的主要病理机转是窍闭神匿、神不导气。《灵枢·本神第八》云：“凡刺之法，先必本于神”，醒脑开窍针刺法就是立足于“醒神”、“调神”。从中医治疗中风历史发展来看，如果说“风”、“痰”学说是第一、二阶段的主流，那么立足于“醒神”、“调神”的醒脑开窍针刺法则开创了中医治疗中风的第三阶段。
（二）选穴配方上的创新
因《素问·痿论篇》有“治痿独取阳明”之说，故针灸治疗中风偏瘫历来以阳经穴为主，譬如肩髃、曲池、外关、环跳、足三里、解溪、昆仑等穴。我们认为，所谓“独取阳明”，是指对痿证中的部分病人采用补益后天的治疗原则，而非单取阳明经而言。据此，醒脑开窍针刺法大胆地破坏了多年的常规，改变了历代沿用的以阳经穴为主的选穴配方原则，而以阴经穴为主，选用了内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中等阴经穴。
（三）针刺操作作上手法量学的特殊要求
众所周知，针刺手法是针灸治疗学中重要的组成部分，与临床床效果直接相关。
所谓针刺手法应该包括进针方向、进针深度、具体手法种类的选择、施手法的时间、留针时间的长短等诸多内容。其中的任一内容操作不合理都会影响针刺的治疗效果。尤其值得提出的是关于手法“量学”的概念，醒脑开窍针刺法治疗中风病除了注意治疗大法、选穴配方外，还对针刺操作上的手法量学提出了其特殊的要求和规定，从而达到了醒脑开窍针刺法的可操作性、可重复性及其科学性。有其科学的规范，这也是醒脑开窍针刺的特点之一，细节将在第二章专门论述。
主方Ⅱ
在长期大量的中风病临床工作中，我们发现如果每日针刺内关、人中穴时间过久，随着病情的好转、病人意识、运动及感觉功能的恢复，有些患者因为疼痛而拒绝再继续针刺内关、人中穴，同时如果针刺次数过多，上述二穴的局部皮肤、肌肉组织增生，局部变红变硬，更加重针刺时的疼痛，也影响施针。于是石学敏教授又提出醒脑开窍的第二组主方，主要作为主方I的替换穴位使用。比较而言。主方Ⅱ更多用于中风的恢复期、后遗症期及非器质性的心悸、疼痛、遗尿、阳萎及遗精等证。
腧穴组成：
主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、患侧三阴交。
副穴及配穴同主方I。
操作：
主穴：先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮刺至百会穴后，针柄旋转90度，转速120-160次/分，行手法1分钟。
内关穴、三阴交穴及副穴、配穴手法同主方I。
中风后遗症期的辩证治疗
患脑卒中1年之后，遗有肢体或语言、视、听等功能缺损的一般列为后遗症期。在祖国医学文献中常描述为“肢体萎废”、“久瘫”、“偏枯”、“左瘫右痪”、“瘖”等等。
一、诊断
1.中医标准：以1986年6月15日在山东泰安市通过的《全国中风诊断和疗效标准》为准。
2.西医标准：以北京心血管协作组暂定标准为准。
二、辨证
临床常有如下三种类型
1.清窍郁闭型
病因病机：饮食肥甘、痰湿内盛，或肝郁气滞，瘀血内停。内风虽息，清窍未通，故患有本症。
证候特征：眩晕时作，视物不清，眼睑下垂或斜视、偏盲、耳鸣、耳聋、舌强、舌短，言语不清，时发咳呛。舌多晦暗，脉多弦数。
2.筋脉失养型
病因病机：风寒诱发。经络时疏或经脉拘急，或神气不行、气血郁阻，经络不畅，络脉不通，日久筋脉失养，则为本症。
证候特征：偏头痛，颈项强痛，身痛或肩手疼肿。动则加重。肢体不利、举步艰难，久瘫不愈，足内翻、手拘挛，甚则肌肉萎缩，关节畸形。舌多淡红、脉多沉缓。
3.精髓亏乏型
病因病机：素体阴虚精少，肝肾不足，内风虽平，内损难复，神气衰亡，精髓益耗、筋骨失濡、脑髓失充、而为本症。
证候特征：头昏昏然，健忘、善笑，步履艰难，动作迟顿，吞咽不利，小便失禁，大便不爽或数日一行，甚则寤寐不分，言语不伦，志意恍乱，生活失常，性情乖僻。舌多瘦嫩，脉多细数。
上述类型，虽内风平息，但精亏液耗，窍闭不畅，神气不行而致窍蒙、肢废、神衰之证。
三、治疗
（一）原则
醒脑开窍，辅以通经活络（二型），或补益脑髓(三型）。
（二）方法
1.主穴:内关、人中、三阴交。
2.配穴:风池、上星透百会、印堂。
3.加减:清窍郁闭型，失语点刺金津、玉液;吞咽困难配翳风、上廉泉;口角歪斜配面部足阳明经筋排刺;眼外斜配上晴明、攒竹；耳呜、耳聋配耳门、听宫、听会;眼睑下垂配阳白。
筋脉失养型:上肢拘急配曲池、外关;手握固不伸配合谷透劳宫；握力欠佳配八邪;腕下垂加刺阳池;足内翻加刺阳陵泉、丘墟;下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺。
4.操作:主穴刺法同前;风池刺向结喉，约1.5-2寸，施以小幅、高频捻转3分钟，印堂针向鼻根，透刺1寸，施以雀啄泻法至眼球湿润；上星透百会沿皮下刺1.5-2寸，施以小幅、高频捻转3分钟。翳风刺入2-2.5寸，捻转补法施术1-3分钟;上廉泉，刺入1.5-2寸，使针感达舌根部;金津、玉液，医生用手以消毒纱布或棉垫固定患者舌体，拉出并上翻，用三棱针刺入并快速转动针体。刺后令患者闭唇缩舌，吸吮则出血较多;曲池，拱手取之，刺1.5寸，使针感达手指;外关，刺1寸，使针感达手部;阳池，刺入5分，施捻转平补平泻1分钟;阳陵泉刺入1.5-2寸，使针感达足趾，施捻转提插补法1分钟;丘墟透照海，刺入2-2.5寸，针尖不透于皮外，但可触及，施捻转手法平补平泻1分钟;合谷透劳宫，刺入2-2.5寸，施捻转泻法1分钟，针感达于全手，一般针后手指即可张开。下肢足阳明经筋排刺，一般从足三里下1-2寸处起。间隔1寸，刺入1支，深1-1.5寸，排刺4-6支;面部足阳明经排刺，从颊车至地仓，间隔1寸许，可刺3-4支，深约5-7分。
5.疗程:门诊患者每日一次，住院患者，每日上、下午各一次;连续治疗，两个月为一疗程。
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