甘草干姜汤证

 甘草干姜汤 方出自《伤寒论》，该汤证在太阳病以及《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中都有论述，以阳虚见证为主要临床表现。 甘草干姜汤 有复阳之功。

甘草干姜汤 的主要类方是理中丸、四逆汤、干姜附子汤。理中丸见于《伤寒论》霍乱病及阴阳易差后劳复病，四逆汤在《伤寒论》太阳病、阳明病、少阴病、厥阴病、霍乱病中有论述，干姜附子汤则出于《伤寒论》太阳病中。

[ 证候表现 ]

恶寒，自汗，肢冷，吐涎沫，头眩，遗尿或小便数，胃脘冷痛，吐逆，舌淡，苔白滑，脉沉弱。

[ 病机释要 ]

  甘草干姜汤 证以中上焦阳虚为主要病机。伤寒误治，阴阳两虚，阳虚不能温煦则恶寒、肢冷；阴寒犯胃，胃失和降则呕逆；上焦虚冷不能制约下焦，故遗尿或小便数，清阳不能上升，故头眩；阳虚不能化津，气虚不能摄津，故吐涎沫。

[ 治法方药 ]

  甘草干姜汤 证以回复阳气为主要治法。

  甘草干姜汤 由甘草、干姜二药组成。甘草味甘，补益脾肺，干姜味辛，温中健脾，辛甘化阳，合奏温补阳气之功。方中甘草用量倍于干姜，重在振奋中阳，中阳得复，则上焦阳气亦充。

据报道， 甘草干姜汤 常用于虚寒性胃脘痛、脘胀、泛酸、肠鸣腹泻、咳喘、吐涎沫、头晕、吐血衄血、遗尿、痛经等。研究表明，甘草、干姜合用可对抗副交感神经兴奋，并能缓解平滑肌痉挛。

[ 类方证析 ]

1、理中丸证 ：亦属中焦虚寒之证，以下利为主，并见腹满、腹痛。所以，除甘草、干姜，更加人参、白术，补增强中益气之力。另，《金匮要略》之人参汤即本方，该汤证为胸痹属中阳衰减，而见心中痞，胸满，胁下逆抢心，伴见四肢不温，倦怠少气，语声低微，大便溏，舌质淡，脉弱迟。人参汤补中助阳，以消阴寒。

2、四逆汤证 ：以无热恶寒，神疲，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，脉微细为主症。基本病机是急性全身性的阳气虚衰（以心肾阳虚为主），导致温煦功能明显减退。该方以附子为主药，急温阳气，配伍甘草、干姜，温阳益气守中，回阳救逆。

3、干姜附子汤证 ：昼日烦躁不得眠，脉沉微，舌淡，苔薄白。属阳虚阴盛，阳气暴脱之证。病情相对四逆汤证较轻，吐、利、厥逆可不明显。干姜附子汤不用甘草，而用附子，并采顿服之法，以期速破其阴，迅回其阳。