徐晓萍治疗
郑某，女，35岁。初诊：2013.9.9.Lmp：8.26，行经7天净，而2天后阴道再次出血，呈紫红，量少4张护垫/天，持续2天自净，伴腹痛。刻下：D15天，无阴道出血，无腹痛。舌淡红，苔薄白，脉细。
（2013.9.9）Bus示:宫体三径：48X34X49mm，内膜：5mm，左侧卵泡：19X16mm，左侧附件区异常回声包块：52X32X41mm，左侧卵巢囊肿24X21mm，盆腔积液34mm。
（2013.9.9）HCG：86.5U/L（0.0-5.0U/L）。
拟诊异位妊娠？建议住院治疗。
二诊：9.23.异位妊娠治疗后，(9.13)HCG:22.8U/L。
(9.23)BUS示:宫体三径：47X40X46mm，内膜7mm，左侧附件区大小约50X32X36mm异常回声包块，盆腔积液25mm。
治法：清热解毒，活血散结。
方药：消症汤（半枝莲15g 白花蛇舌草15g 三棱10g 莪术10g 没药4g 乳香4g 橘核10g 皂角刺15g 海藻30g 牡蛎30g 石见穿15g 荔枝核10g）加昆布15g 王不留行12g 刘寄奴12g,14剂。
三诊：10.10。Bus示：内膜9mm，左侧附件异常回声包块，紧贴卵巢41X24X31mm，右侧卵巢囊肿：35X27mm，盆腔积液17mm。
方药：消症汤（半枝莲15g 白花蛇舌草15g 三棱10g 莪术10g 没药4g 乳香4g 橘核10g 皂角刺15g 海藻30g 牡蛎30g 石见穿15g 荔枝核10g）加昆布15g 王不留行12g 刘寄奴12g,7剂。
四诊：10.17。Lmp:10.15。无不适。
方药：消症汤加减（半枝莲15g 白花蛇舌草15g 橘核10g 皂角刺15g 海藻30g 牡蛎30g 石见穿15g 荔枝核10g 益母草15g 贯众15g 败酱草15g 蒲公英15g）加昆布15g，7剂。
五诊：10.24.症如上。
方药：消症汤（半枝莲15g 白花蛇舌草15g 三棱10g 莪术10g 没药4g 乳香4g 橘核10g 皂角刺15g 海藻30g 牡蛎30g 石见穿15g 荔枝核10g）加昆布15g 王不留行12g，14剂。
六诊：11.7。症如上。
方药：1.消症汤（大）（三棱15g、莪术15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、皂角刺30g、石见穿30g、牡蛎30g、海藻30g、荔枝核15g、橘核15g、制乳香4g、制没药4g）加昆布30g 鬼箭羽15g 刘寄奴15g，7剂。
2.消症汤加减（半枝莲15g 白花蛇舌草15g 橘核10g 皂角刺15g 海藻30g 牡蛎30g 石见穿15g 荔枝核10g 益母草15g 贯众15g 败酱草15g 蒲公英15g），6剂。
七诊：11.21。Lmp：11.16，今日已净。
方药：消症汤（半枝莲15g 白花蛇舌草15g 三棱10g 莪术10g 没药4g 乳香4g 橘核10g 皂角刺15g 海藻30g 牡蛎30g 石见穿15g 荔枝核10g）加昆布30g 鬼箭羽15g 刘寄奴15g，14剂。
八诊：12.25。Lmp：12.15量色正常夹血块，行经6天净。
方药：消症汤（半枝莲15g 白花蛇舌草15g 三棱10g 莪术10g 没药4g 乳香4g 橘核10g 皂角刺15g 海藻30g 牡蛎30g 石见穿15g 荔枝核10g）加昆布30g 鬼箭羽15g 刘寄奴15g，14剂。
九诊：（2014.1.9）Bus:内膜4mm，子宫，双侧附件未见明显异常。
方药：归芍地黄汤（山药15g 牡丹皮9g 茯苓10g 熟地黄15g 山茱萸10g 泽泻10g 当归9g 炒白芍10g）加菟丝子15g 杞子12g 桑椹15g 香附10g，7剂。
按语：根据病史可知西医诊断为异位妊娠是中医学癥瘕的范畴，患者感受湿热之邪，与血搏结，稽留于冲任，胞脉不畅，孕卵不能运达胞宫，则成异位妊娠。马老师经过多年临床积累，创制了消癥汤由六组药对组成，三棱、莪术性虽平，却能破血行气，消积止痛，虽坚如铁石亦能徐徐消除；乳香香窜入心经，能活血定痛，炒用活血作用较强，没药炒后刺激性减小，能活血止痛，消肿生肌，白花蛇舌草清热解毒，半枝莲消炎又化瘀；皂角刺为攻走血脉之药，被称为“疡毒药中第一要剂”，能清热解毒，拔毒溃坚；石见穿活血止痛、清热利湿；牡蛎、海藻软坚散结，后者尚可活血化瘀，二者之于症瘕，消散能力甚好。橘核理气散结止痛，荔枝核入血分，行血中滞气，治妇人血气刺痛。消癥汤为主清热解毒，活血散结以使气血调畅，用药3个月后左附件区异常回声包块（异位妊娠）治愈。
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