搐鼻疗法治黄病

      搐鼻疗法是中医传统外治法之一,鼻乃清气出入之道,属清窍,故可采用有一定治疗作用的药,通过鼻腔给药,刺激鼻腔黏膜,经鼻腔黏膜使药物吸收,循经入络直达病所,起到驱病除疾的目的.

     验方:苦丁香散（苦丁香`生栀子`龙胆草`赤小豆各等份,麝香少许）.

     用法：治疗时让患者自己取丁香散0.3克，吸入鼻腔内，先施左侧，约过20分钟再吸右侧。待鼻腔刺激感渐渐明显时，鼻腔即有黄水流出，此时让患者头低下，使黄水自然流出。因黄水有毒，会刺激胃黏膜引起呕吐，故应嘱咐患者勿将黄水吸入或咽下。

    给药后黄水流出量约为200-500ML，施治过程中患者有时会出现头痛、发热现象，均属正常反应，可嘱其不必担心。如给药后患者感咽部干痛，鼻腔出血，说明配药比例失误或用药过量，应酌情处理。用此法每周给药2次。

    体会：本方的主药为苦丁香，该药乃瓜蒂之别名，即甜瓜未成熟之蒂。味苦性寒，无毒，苦能涌泄，亦能祛湿，故本品乃除湿热、蠲痰壅、消食积之效药。含有“甜瓜蒂苦毒素”，服后用能刺激胃的感觉神经反射，使呕吐中枢兴奋而形成催吐作用。早在《本经》即采用为涌吐药。张仲景在《伤寒论》，《金匮要略》中指出瓜蒂二种用法，一为吐胸中之痰饮而设，如“胸中痞鞭，气上冲喉咽不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散”；一为瓜蒂塞鼻法，如《痉湿谒病脉证篇》：“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，...病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。”金匮纳鼻之药未载，乃古本脱漏，至《千金翼》及《外台》二书始补之，此即仲景治疗黄疸开始用瓜蒂搐鼻之症。日医今村了庵《医事启源》亦根据之，并云“《千金翼》及《外台》删繁方，搐鼻并用瓜蒂”。再考陶弘景《名医别录》亦以瓜蒂去鼻中息肉，疗黄疸，盖其法皆源于张仲景。另外太阳中谒，身热疼重而脉微弱，用一物瓜蒂汤顿服。《外台》于诸黄方中亦载瓜蒂二七枚作一服，治天行黄疸。盖黄疸多为湿热壅盛而酿成，而本品功能蠲除湿热，嗅药后鼻流黄水，正湿热外泄之征，其效如桴鼓也。

    瓜蒂散具有祛湿除热退黄之力；胆草苦寒，入肝胆经，有清热燥湿泻火之效；生栀子苦寒，入心、肝、肺、胃经，具有清热泻火，凉血止血的作用，即能清气分热且能清血分热，故医家常用其治疗黄疸；麝香开窍；配成散剂搐鼻，使湿毒之邪从鼻腔化解，并由生栀子，赤小豆之凉血止血的作用，防止瓜蒂后鼻腔出血及肿胀。本方治疗黄疸具有用药少，方法简单，疗效好的特点，非常值得在临床上推广应用。

参考资料：《医学微言》.朱良春著