辩证论治风湿、类风湿性关节炎（赵俊欣）

作者简介：赵俊欣：著名中医学家张大昌先生学术继承人，先后从师十一位，主要著作《十一师秘要》。我通过治疗风湿症的临床观察认为：现代医学上的风湿、类风湿性关节炎，包括在中医学上论述的“痹症”、“历节”、“痛风”等范畴。两骨之端为节，节与节交会之处曰关，关为精气渗灌注入肢节之处，肾主骨，生精，骨藏髓，髓赖肾之精气充养，关节炎的成因首先是人体肾中精气的衰乏，导致骨髓失养，于是风寒暑湿燥火六淫乘虚而入，而首当其冲者则是关节。此时受风寒湿邪的侵袭，则表现为“风寒湿痹”，受暑、火、燥邪以及风寒湿邪久蕴化热的影响而表现为“热痹”，其精气虚甚而受邪者则表现为“历节”（肾痹—骨骼变形）。痹久不愈，“内舍于心”，则表现为“心痹”，即风湿性心脏病。总之，风湿病在论治上分为“风寒湿痹”、“历节”(肾痹)、“热痹”三型足矣，而三型久不愈，皆可致“心痹”，故“心痹”之治也包含于三痹之中，万变不离其宗。所以相应地运用“特效止痛散”一、二、三号治疗风湿症，往往妙手回春。“特效散”一、二、三号，是我依据11位老师治疗“痹”症的经验，融会贯通，而组成的系列方剂。
A、“风寒湿痹”型
症状：关节疼痛，遇风寒湿则疼痛甚，或关节肿胀，但只累及四肢肘、膝大关节。
治则：强肾补髓壮骨，祛风散寒除湿。
方剂：特效散一号。主要药物为：白花蛇、熟地、乌头、杜仲、苍术、蜈蚣、狗骨等。
方解：熟地补肾精以填骨髓，杜仲益精气而壮筋骨；狗骨以骨补骨；白花蛇、蜈蚣透风搜骨，除四肢拘挛，治屈伸不利；乌头回阳，逐风寒湿痹，镇关节疼痛。
疗效：治疗近千例，一般用药后3～5天见效，15～60天内治愈。
（按：外治疗法可选用“太阳神”系列灸之“风湿灸”；颈椎病选“颈痛灸”，肩周炎选“肩痛灸”；腰痛选“腰痛灸”；巩固疗效可选“镇痛灸”；所有风寒湿痹，包括类风湿关节炎、坐骨神经痛、骨质增生、慢性劳损，均可运用“经络速通灸”。）
典型病例：（1）谷某，女，30岁，河北省威县李寨村人。两膝疼痛，遇寒痛甚。到市医院诊断为风湿性关节炎，给口服激素、镇痛消炎剂，服后见效，但月后复发，再服无效。找我，辨证与特效散一号，服后当天见效，3天治愈，寻访三年未复发。（2）梁某，女，21岁，河北省威县贺营村人。两膝两肘疼痛，遇阴天、冬季则痛甚，邢台市人民医院诊断为风湿性关节炎，迄今已7年。曾服用各种中西药无效，病情与日加重。于1994年冬来我所诊治，辨证与特效散一号，服药5天关节疼痛停止，服药15日治愈，随访至1996年未发。（3）胡某，男，70岁，河北省威县大宁乡胡庄村人。两膝浮肿疼痛，遇冷更重，由县医院诊断为风湿性关节炎，病已数年。找我诊治，辨证与特效散一号，服7日愈，寻访三年未复发。
B、“热痹”型
症状：关节疼痛或红肿疼痛，或浮肿而不红，但触之灼热。
治则：强肾补精，养髓壮骨，祛湿除热。
方剂：特效散二号。主要药物为：薏苡仁、臭梧桐、生地黄、砂仁、甜瓜子、苍术等。
方解：臭梧桐乃治热之良品，得苍术则除湿而清热。薏苡仁利水消肿，除风湿热痹，舒关节之拘挛。生地黄清热凉血，养阴生精，填骨髓。甜瓜子强筋壮骨。砂仁行湿利气，并防地黄之滋腻。湿热清而骨节舒，精髓充而筋骨坚，则药到病除，高枕无忧矣。
疗效：治疗近千例，一般用药后，当日见效，15日内治愈。
典型病例：（1）郭某，男，55岁，河北省威县后戈寨村人。两膝关节浮肿疼痛，触之灼热。在当地医院穿刺抽液数次，屡抽屡发，服各种中西药无效。到市医院诊断为风湿性关节炎，但治疗无效。找我，辨证与特效散二号，服后当天见效，2天治愈。寻访1年未复发。（2）郭某，男，30岁，河北省威县后戈寨村人。自少年患类风湿关节炎，曾求治全国各地，不愈。找我诊治，询问病史，平时遇寒即重，表现为“肾痹”。今两手脉洪、数，两膝关节浮肿，触之灼热，表现为“热痹”，辨证与特效散二号，服药3天，膝浮肿、疼痛、灼热尽消，脉洪数转为沉迟，复现固有之“肾痹”症，于是转用特效散三号治疗而痊愈。
C、“历节（肾痹）”型
症状：关节疼痛、肿胀、扭曲、骨骼变形，累及四肢大关节以及指、趾小关节，遇风寒湿即重。
治则：大补肾精，填髓壮骨，祛风寒湿。
方剂：特效散三号。主要药物为：鹿茸、龟板、杜仲、熟地、乌头、甜瓜子、白花蛇、狗骨、蜈蚣、砂仁等。
方解：在特效散一号方的基础上，针对历节肾痹之特点，加补肾阳之鹿茸和滋肾阴之龟板，以血肉有情之品强补肾精，力生骨髓，则克沉疴，起虚羸，救夭折，焕青春。
疗效：治疗百余例，一般用药后10日内见效，3～12个月内治愈。
（按：外治疗法可选用“太阳神”系列灸之“经络速通灸”，以通络止痛、活血壮骨，选用“强肾灸”温阳散寒、填精益髓。）
典型病例：（1）余某，女，42岁，河北省威县胡屯人。2年前由市医院诊断为类风湿性关节炎，风湿性心脏病。平时，四肢关节疼痛，手指关节肿胀、扭曲、变形，心悸，遇冷即重，曾在当地诊所、医院、邢台市人民医院、石家庄市某医院求治不愈，疗效也不明显。1994年3月找我诊治，辨证给予特效散三号，服药后10天疼痛止，15天扭曲、肿粗、变形的关节恢复如同正常人，心悸也不再发作，续服8个月，类风湿性关节炎和风心病一并治愈。（2）李某，男，30岁，河北省邢台市人。自幼患类风湿性关节炎，四肢大小关节疼痛，足骨骼变形，恶寒。20余年来求治与全国各地，都没有明显疗效。1994年冬找我治疗，辨证给予特效散三号，10天疼止，不再恶寒，变形的足骨骼渐渐复常，共服药半年得愈。（3）胡某，62岁，男，河北省临西县李楼寨村人。18年前患类风湿关节炎，下肢及趾关节疼痛、肿胀、扭曲。数年后，睡卧时下肢丧失伸展能力。1993年秋找我诊治时，行走维艰，遇风寒湿犹重，腿部肌肉萎缩，两膝肿粗，变症给予特效散三号，服药3个月治愈。寻访3年未复发。