瘫痪症二方

         1、补阳还五汤处方：黄茂120克，赤芍5克，川芎3克，桃仁3克，红花3克，当归尾7克，地龙3克。水煎服。
主治：半身不遂，口眼呐斜等证。
本方对于偏瘫、截瘫等属于气虚有瘀者，效果甚佳。笔者曾用此方治疗各种脑血管意外后遗症之偏瘫者，都有不同程度的疗效，有恢复五成的，也有恢复八成、九成的。曾治一例严重截瘫，后能不用扶杖破行，恢复工作，结婚后产一子。
2、病例：患者曾××女22岁。于1948年冬病后发生截瘫，就诊时已卧床数月，两腿消瘦，自膝以下只余皮包骨头，需人推扶起坐，坐亦不能久，面目虚浮，月经三月未行，唇舌色黯，苔白，脉细涩。乃予补阳还五汤，黄芪用至120克。家人见方，初不敢服，后试配半剂，服后翌日，月经得通，始有信心，连服10多剂，二诊时自觉精神较好，月经已净，腰部稍有力。再开处方为：
黄茂200克，全当归30克，川芎10克，赤芍13克，桃仁10克，红花5克，地龙10克，桂枝10克，黑老虎13克。水煎服。
3、说明： 上方服10剂后，已能自动起坐，胃纳甚佳，面色无虚浮而转红活，上半身转胖，腿肉稍长。照方再服10多剂，能下床稍站一会。嘱其注意锻炼学站，进而扶双拐杖学步。照上方加减，服药8个多月，并经艰苦锻炼，已能扶一拐杖缓慢行进。解放后参加教学工作，1953年已能丢掉手杖破行。
4、附注：（1）本方的缺点在于黄芪必须重用，药源有时困难，但亦可从30克开始，到进步稍慢时增加15克。本方必须耐心久服，不可见进步稍慢便停药。用此方时若配合针灸效果更好。若兼高血压，黄芪切勿轻用，必须用30克以上时再加生石决明或代赭石30克。作者体会黄芪轻用10～15克，配合其他补药则有升压作用，若重用则能降压。当然还必须辨证属气虚型的高血压才显效，若肝气旺盛之实证热证则不宜用。故凡偏瘫而脉洪实者，便不能用补阳还五温。
（2）《中医诊疗大全。411页》瘫痪型：治法：散瘀化痰，疏通经络。方药：1、主方补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减：黄芪30克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙3克，川芎3克，桃仁3克，红花3克，威灵仙15克，白僵蚕10克，白附子5克，水煎服。肝肾阴虚者加杜仲12克，肉苁蓉12克，山茱萸10克。2、小续命汤：麻黄、桂枝（原方为桂心）杏仁、白芍、甘草、生姜、川芎、黄芩、防已各3-9克，防风3-12克，人参（或党参）3-15克，附子3-30克，水煎服。一、方属制风剂，为疏散外风代表方剂。性味辛甘苦温燥，疏散风寒祛湿，补气助阳益血的功效。适用于内因气血亏虚，而风寒湿邪乘虚侵袭皮肤、肌肉、经络、筋骨、脏腑者。二、方义，重用防风以祛风，麻黄、桂枝发散风寒，防已除湿以治标实；佐黄芩苦寒以祛标热，配参附补气回阳救脱、川芎白芍调益气血，以治本虚。本方治偏瘫 、昏迷、语言不清、口眼歪斜，风团疹块，肌肉、筋骨、腰背沉重疼痛，或麻木拒急，恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉虚浮紧细，或迟缓。或有上述症候的脑血管病及后遗症，面神经麻痹，荨麻疹，关节、肌肉、四肢、腰背疼痛等。气虚甚者加重用人参；阳虚甚者重用附子；血虚加当归；挟痰者，加胆星、竹沥、菖蒲。及多用于缺血性脑血管病。三、治脑血管意外后遗症。本方随证加减，气虚甚者，加黄芪；大便燥实者，加大黄、芒硝；血压高者，加钩藤、石决明；血瘀者，加桃仁、红花、丹参；顽固不愈者，加炙马钱子、地龙、全蝎、白花蛇。

江天成写于中国河南信阳。  2012年12月17日，星期1。

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