何子淮治妇科疾病“调冲八法”

             1 疏肝理气法
妇女隐曲之情较多，往往恚怒忧思，悲哀动中，致使肝气郁结成病，出现一系列肝经郁滞的症状。药用：柴胡舒肝散、八月札、乌拉草、广郁金、大腹皮、乌药、青皮、陈皮、川楝子、当归、橘叶、橘核。肝郁日久，如若出现口苦，咽干等热象，酌加蒲公英、忍冬藤、羊乳等清解郁热；日久成癥，往往会出现乳房肿块，应选用海藻、昆布、浙贝、皂角刺、炙山甲、夏枯草等通络散结药物，使气行血块消。
　　2 清肝凉血法
唐宗海指出：“肝藏血而司血海”，“冲脉附于肝，周身之血总随血海之治乱”。阳盛之体，或感热邪，或郁怒伤肝，肝郁化火，或过食辛辣助阳之品，热伤冲任，血海不藏，迫血妄行，即出现月经先期，量多，色鲜，质稠，或伴有血块，甚则经来如崩，面红耳赤，口干欲饮，大便干燥，舌红苔薄黄，脉弦数等症。血热肝旺，不能潜藏，血海沸腾，当以凉血清肝，宁静血海。宗傅青主清海丸方意，“子宫清凉而血海自固”。药用：生地炭、桑叶、鹿衔草各15g，丹皮、地骨皮各9g，玄参、乌贼骨、旱莲草各12g，生荷叶半张，炒白芍、仙鹤草、藕节炭各30g。血热型月经过多，应揣其本，采用凉血清热之品，使子宫清凉，血海得固，可获标本兼治之效。对久病失血过多，气随血脱，虚实并见者，可加太子参、炙黄芪，益气清肝。经前或经行之时，冲气较盛，血海之血随肝气上逆，则为吐衄者，可于上方化裁，投以生白芍、茅根、丹皮、生地、山栀、黄芩、小胡麻、旱莲草、川牛膝，取“逆者平之”之义，吐衄可止。
　　3 温里散寒法
经期冒雨涉水，感寒饮冷，或坐卧湿地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，寒血相搏，凝滞不通则痛。本着“寒者热之”的治疗原则，采用温里散寒法。寒凝胞宫，其临床表现为经前小腹剧痛，经行量少难下，色如黑豆汁，手足不温，痛剧冒汗，或泛呕，便泄，面色晄白，唇青紫，苔薄白，脉沉紧。方选温经汤之意。药用：制附片、淡吴萸、炒小茴、制没药、川芎、生甘草各5g，干姜3g，制香附、炒延胡各9g，炒当归12g。如若体形壮实，剧痛者，加用制川草乌，广木香改用木香；经行量多，色褐，艾叶改用艾炭，干姜改炮姜。本方用大辛大热之品，回阳救逆，破阴寒，振阳气，若辨证正确，即在炎夏用也无妨。该型一般在经行前3～4天服药，疗效较好，药后症状改善，需再服1～2个周期为之巩固。此外，少吃生冷瓜果，更应避免受寒着凉，淋雨涉水。
　　4 化湿调冲法
平素过食肥甘，脾失健运，痰湿内停，阻滞血海，营卫不得宣通，经来稀少，甚则经闭。症见月经愆期，量少色不鲜，形体肥胖，胸闷，肢倦懒言，晨起有痰，带多色黄，舌苔薄腻，脉象弦滑。药用：生山楂、米仁、赤小豆各30g，天竺黄、陈胆星、姜半夏、桑白皮、冬瓜皮、茯苓皮、泽泻、泽兰各10g，肉桂、椒目各3g，青皮、陈皮、生姜皮各4.5g。如若痰稠咯不畅，加用浮海石、蛤壳；带多加扁豆花、白槿皮、川萆薢、鸡冠花等。本法采取化湿利水，重用山楂消滞导积，促进水谷气化，通利胞络，使经水按时而下。
　　5 活血化瘀法
《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。”血瘀乃血气不和之一。瘀阻胞宫，经血运行不畅，发为痛经；或胞宫瘀滞，新血不安，由是则经乱无期，离经之血时瘀时流，发为崩漏。临床表现可见经来腹痛，量时少时多，淋漓不断，色紫黯夹块，块下痛缓，舌边紫黯，脉沉弦或弦涩。痛经可用失笑散，制没药、当归、制香附、赤白芍各10g，制军炭、艾叶、月季花、炒川芎各6g，血竭1.5g，生甘草5g，化瘀行滞；崩漏可用血竭末4.5g，赤白芍、莲房、大小蓟、血余炭、地榆、制军炭、贯仲各10g，马齿苋、仙鹤草、藕节各15g，生甘草6g，化瘀生新。活血化瘀为中医治则中攻法之一，何老临诊中以血竭为主，配合其他活血化瘀药治疗血热瘀阻型妇科疾患，收效较佳。
　　6 益气调冲法
巢氏《诸病源候论》有劳伤冲任之说。经行先后不定，经量或多或少，淋漓难净，或量多如崩，时久则气血衰象明显，如面色不华、气短、自汗、下腹作坠、胃纳不振、舌淡、脉细软。故治疗以补益气血为主，仿李东垣补中益气汤意，药用：炒党参、炙黄芪、焦白术、补骨脂、淮山药、炒白芍各15g，升麻炭、远志炭、肉果炭各9g，赤石脂12g，炙甘草6g。本法重用参芪术草直补气血，升麻助阳提气，远志引血归经，加用补脾固涩之品，使已损之气血得以补复。
　　7 补养充源法
先天禀赋不足，气血亏损则形体瘦弱，面色少华，少气懒言，头晕倦怠，四肢无力，腰膝酸软，月经稀少，舌胖大，脉虚细，重按无力。治疗以补养脾肾为主，先从调理脾胃着手，使脾能健运，后天有本，气血自能振作，再按以补肾生精之品以充化源，月经当按时而下。药可选用：党参、茯苓、焦冬术、巴戟天、甜苁蓉、菟丝子、覆盆子、补骨脂、熟地、当归各10g，淮山药、枸杞子、仙灵脾各15g，紫河车3g，炙甘草6g，红枣7枚等品补养调冲。
　　8 平肝滋肾法
肝为风木之脏，体阴而用阳。若平日操持多劳，烦躁少寐，精血衰耗，浮阳上越，而致阴虚阳亢。出现头晕目眩，四肢无力，夜寐梦多，手足心热，口干便结，心悸健忘，甚至经前头痛，烦躁易怒，舌红脉细数之症。多见于更年期综合征。仿傅青主两地汤方意，药投杞子、制首乌、当归、硃麦冬各12g，生白芍12～15g，玉竹30g，石决明24g，甘菊6g，桑叶15g。本方禀“滋水涵木”之旨，肝肾同源，肾水足，既可灌溉五脏，肝木也得其滋养，肝阴足，肝阳潜，诸症除。