一、名词解释
1．小便不利 2．淋病 3．小便如粟状 4．小腹弦急 5．消谷引食 6．消渴 7．水逆 8．以饮一斗、小便一斗
二、填空题
1．下消病的主症是 、 、 ，治方用 。
2．蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤都可用于治疗 。
3．下寒上燥小便不利的代表方剂为 。
4．渴欲饮水， ，白虎加人参汤主之。
5．渴欲饮水， ，名曰水逆， 。
6．脉浮发热、 、 ，猪苓汤主之。
7．淋之主病， ， ， 。
８．淋家不可发汗， 。
９．《金匮》肾气丸组成是六味地黄丸加 、 。
10．《金匮·小便不利》篇指出膀胱气化不行，方用 ；上燥下寒水停方用 ；水热互结伤阴方用 。
11．消渴、小便不利、淋病病位皆与 有关，所出方治有的 ，故合篇论述。
12．白虎加人参汤治 、 的消渴证。
13．蒲灰散的药物组成是 。
14．白虎加人参汤的功效是 、 。
15．栝蒌瞿麦丸的功用是 、 。
16．栝蒌瞿麦丸由栝蒌根、瞿麦和 组成。
17．蒲灰散有 、 之功。
三、单项选择题
1．“渴欲饮水、口干舌燥者”治用（ ）
A．已椒苈黄丸 B．文蛤散 C．白虎桂枝汤
D．白虎加人参汤 E．肾气丸
2．栝蒌瞿麦丸证的病机为（ ）
A．水饮停胃 B．肺热伤津 C．肾阳不足下寒上燥
D．肾阳不足水气内停 E．膀胱气化不行
3．《金匮要略》治疗上燥下寒的小便不利之方是（ ）
A．栝蒌瞿麦丸 B．白虎汤 C．肾气丸
D．五苓散 E．猪苓汤
4．淋家误用汗法可引起（ ）
A．小腹弦急 B．便血 C．尿血
D．口舌干燥 E．大汗出
5．膀胱气化不行的小便不利证，当选用（ ）
A．五苓散 B．文蛤散 C．蒲灰散
D．滑石白鱼散 E．肾气丸
6．水热互结伤阴的小便不利证，当选用（ ）
A．猪苓散 B．猪苓汤 C．茯苓戎盐汤
D．栝蒌瞿麦丸 E．滑石白鱼散
7．脉浮、小便不利、微热消渴者，宜利小便发汗，治宜（ ）
A．栝蒌瞿麦丸 B．蒲灰散 C．滑石白鱼散
D．五苓散 E．肾气丸
8．男子消渴、小便反多，以饮一斗，小便一斗，（ ）
A．栝蒌瞿麦丸主之 B．肾气丸主之 C．猪苓汤主之
D．文蛤散主之 E．猪苓散主之
9．白虎加人参汤证的病位是（ ）
A．心、肺 B．肺、胃 C．心、胃
D．肺、肾 E．心、肾
10．白虎加人参汤所治消渴证的病机是（ ）
A．肾气不化、津不上承 B．肾阳虚衰、水饮内停 C．肺胃热盛、津气两伤
D．阴虚内热、虚火上炎 E．胃热独盛，津气两伤
11．肾气丸治消渴的辨证要点是（ ）
A．小便不利 B．以饮一斗，小便一斗 C．小便反多
D．腰以下冷痛 E．小便难
12．下列哪个方剂，据原方注服后应多饮暖水，以促其汗出（ ）
A．桂枝汤 B．麻黄加术汤 C．五苓散
D．越婢汤 E．半夏麻黄丸
13．渴欲饮水，由水热互结伤阴所致者，可见于（ ）
A．栝蒌瞿麦丸证 B．五苓散证 C．白虎加人参汤证
D．小半夏加茯苓汤证 E．猪苓汤证
14．小便不利，其人苦渴，小腹怕冷者，治宜（ ）
A．五苓散 B．猪苓汤 C．苓桂术甘汤
D．肾气丸 E．栝蒌瞿麦丸
15．“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆”，宜用（ ）
A．茯苓泽泻汤 B．五苓散 C．猪苓散
D．小半夏加茯苓汤 E．肾气丸
16．下列各方，何方无渴欲饮水之症（ ）
A．白虎加人参汤 B．五苓散 C．猪苓汤
D．文蛤散 E．蒲灰散
17．“渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆”的病机是（ ）
A．胃有邪热 B．胃气虚寒 C．胃中停水
D．胃气不降 E．胃中虚热
18．茯苓戎盐汤除方名药物外还有（ ）
A．泽泻 B．猪苓 C．滑石
D．白术 E．附子
19．其症小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中是（ ）
A．消渴 B．小便不利 C．淋病
D．寒疝 E．宿食
四、多项选择题
1．淋之为病，其症当见（ ）
A．小便如粟状 B．大便坚硬 C．小腹弦急
D．渴欲饮水 E．水入则吐
2．小便不利由于瘀血挟热者，可选用（ ）
A．茯苓戎盐汤 B．蒲灰散 C．滑石白鱼散
D．栝蒌瞿麦丸 E．文蛤散
3．白虎加人参汤的功效是（ ）
A．益气生津 B．滋阴润燥 C．清热利湿
D．清热止渴 E．凉血消瘀
4．栝蒌瞿麦丸的功用是（ ）
A．清热生津 B．温阳利水 C．润燥生津
D．凉血消瘀 E．益气生津
5．消渴病的主症有（ ）
A．口渴多饮 B．多食 C．多尿
D．大便坚 E．小便数
6．具有化瘀清热作用的方剂是（ ）
A．五苓散 B．猪苓汤 C．蒲灰散
D．滑石白鱼散 E．茯苓戎盐汤
A．猪苓汤 B．五苓散 C．白虎加人参汤
D．肾气丸 E．茯苓戎盐汤
8．根据《金匮要略》原文论述，五苓散可治疗（ ）
A．脉浮，小便不利，微热消渴者 B．渴欲饮水，口干舌燥者
C．脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者 D．渴欲饮水不止者
E．渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆
9．栝蒌瞿麦丸证的病机是（ ）
A．里热炽盛 B．肾阳不足 C．津液亏虚
D．热伤津气 E．下寒上燥
10．《金匮要略》中，白虎加人参汤主治的病证有（ ）
A．虚劳 B．中暍 C．痉病
D．肺痿 E．消渴
11．《消渴小便不利淋病脉证并治》篇治小便不利的方剂有（ ）
A．猪苓汤 B．猪苓散 C．栝蒌瞿麦丸
D．茯苓泽泻汤 E．苓桂术甘汤
12．《金匮要略》论消渴病的病因病机主要有（ ）
A．胃热 B．肾虚 C．情志失调
D．劳欲过度 E．肺胃津伤
13．五苓散证与猪苓汤证的共同症状是（ ）
A．发热 B．舌红 C．脉浮
D．渴欲饮水 E．小便不利
14．栝蒌瞿麦丸证的主症为（ ）
A．小便不利 B．苦渴 C．腹中冷
D．五心烦热 E．潮热盗汗
15．蒲灰散的功效是（ ）
A．养阴 B．泄热 C．化瘀 D．补肾 E．利窍
16．茯苓戎盐汤的功效是（ ）
A．清热 B．利湿 C．化瘀 D．健脾 E．益肾
17．栝蒌瞿麦丸的配伍特点有（ ）
A．温阳不伤津 B．润燥不碍阳 C．辛散不耗气
D．淡渗不劫阴 E．酸收不敛邪
18．消渴病的症状有（ ）
A．消谷而大坚 B．溲数 C．消谷引食
D．渴欲饮水 E．小便不利
19．据《金匮要略》原文，白虎加人参汤治消渴病的主证是（ ）
A．消谷引食 B．大便坚 C．溲数
D．口干舌燥 E．渴欲饮水
20．栝蒌瞿麦丸组成中无（ ）
A．茯苓 B．炮附子 C．猪苓 D．薯蓣 E．泽泻
21．服栝蒌瞿麦丸有效的征兆是（ ）
A．其人不渴 B．小便自利 C．饮水减少
D．腹中温 E．食欲增
五、简答题
1．简述栝蒌瞿麦丸的证、理、法、方、药。
3．淋病的治疗禁忌是什么？为什么？
4．栝蒌瞿麦丸与猪苓汤证均有口渴，其机理有何不同？
5．《金匮》“消渴”一词有哪两种含义？试以原文说明之。
6．形成消渴的病因病机有哪些？
7．在《金匮》一书中，五苓散可治哪些病证？体现仲景的何种治则？
8．白虎加人参汤证之“口干舌燥”与已椒苈黄丸证的“口舌干燥”有何不同？
六、论述题
1．试述《消渴小便不利淋病》篇中，治疗小便不利方证异同？
2．肾气丸既治虚劳腰痛之小便不利，又治男子消渴之小便反多，其理何在？
3．为什么说栝蒌瞿麦丸为肾气丸之变方？
4．五苓散与白虎加人参汤均可治“渴欲饮水”，二者应如何鉴别？
5．试述猪苓汤与五苓散二方证的异同？
§参考答案
一、词解
1．小便不利：指小便困难量少，但尿道不疼痛的症状。
2．淋病：是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。
3．小便如粟状：即小便排出粟状之物。亦指小便涩痛的症状。
4．小腹弦急：小腹拘急作痛。
5．消谷引食：消渴病主要症状之一，因胃中有热而致食欲旺盛，容易饥饿，进食较多。
6．消渴：消渴有病与症两种含义。消渴病是以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征。消渴症是指口渴引饮的症状。
7．水逆：水邪内蓄，水不化津欲引水自救，饮入之水为停蓄之水邪格拒而上逆。
8．以饮一斗，小便一斗：形容饮水多，小便亦多。
二、填空题
1．小便反多 以饮一斗 小便一斗 肾气丸 2．小便不利 3．栝蒌瞿麦丸 4．口干舌燥者 5．水入则吐 五苓散主之 6．渴欲饮水 小便不利者 7．小便如粟状 小腹弦急 痛引脐中 8．发汗则必便血 9．附子 桂枝 10．五苓散 栝蒌瞿麦丸 猪苓汤匙 11．肾与膀胱 可以互相通用 12．肺胃热盛 津气两伤 13．蒲灰 滑石 14．清热益气 止渴生津 15．润燥生津 温阳利水 16．薯蓣 茯苓 附子 17．凉血化瘀 清热利湿
三、单选题
1．D 2．C 3．A 4．B 5．A 6．B 7．D 8．B 9．B 10．C 11．B 12．C 13．E 14．E 15．B 16．E 17．C 18．D 19．C
四、多项选择题
1．AC 2．BC 3．AD 4．BC 5．ABCDE 6．CD 7．CD 8．AE 9．BE 10．BE 11．AC 12．ABE 13．ACDE 14．ABC 15．ABCE 16．ABDE 17．ABD 18．ABCD 19．DE 20．CE 21．BD
五、简答题
1．栝蒌瞿麦丸主治上燥下寒水停的小便不利，其证候可见小便不利，苦渴，欲饮水，腰以下浮肿，腹中冷。其病机为肾阳不足，下焦虚寒，上焦燥热，气化失常，水饮内停。治法宜温阳利水，生津润燥。药物组成有栝蒌根、薯蓣、炮附子、茯苓、瞿麦。
2．上消和中消证，大多属热，惟下消寒热皆有。因肾为水火之脏，内寓真阴真阳，所以肾阳虚和肾阴虚或肾阴阳两虚均可导致本病。肾气丸所主之消渴，属于肾阴阳两虚的下消证。因肾阳虚衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气以摄水，故见饮水一斗，小便一斗，治宜滋养肾阴，壮水之主以制阳光，温复肾阳，益火之源，以消阴翳，使肾能摄水则不直趋下源，肾气上蒸则能化生津液，则消渴自可缓解，故以肾气丸主治。
肾气丸主治的下消病以渴喜热饮，小便清长而甜，腰酸膝软，脚肿，唇淡舌淡，苔少乏津，尺脉细弱等为其特征。
3．“淋家不可发汗，发汗则必便血”。因为淋病多由肾虚膀胱蓄热，阴液常不足，即使有恶寒发热的外感证候，也不可轻易发汗，如用辛温的发汗药，多劫伤营分，迫血妄行，引起尿血。《金匮玉函经二注》说：“淋者，膀胱与肾病热也，肾属于阴，阴血已不足，若更发汗，则动其营，营动则血泄矣。”
4．两证都有口渴，但口渴的机理各不相同。栝蒌瞿麦丸证是由肾阳不足，不能气化水液，津不上承，上焦燥热而口渴，所以治宜温阳化气，生津止渴、方中以附子温阳，栝蒌根、山药生津止渴，茯苓、瞿麦渗利水气。猪苓汤证是因水热互结伤阴而出现口渴，治宜清热滋阴利水。方中以阿胶滋阴润燥，滑石渗湿清热利水，以二苓、泽泻利水。
5．《金匮》“消渴”包含有“病”与“症”两种含义。消渴病，以多饮、多食、多尿、消瘦为特征。消渴病多为原发病，病程长，缠绵难愈，不易治疗。消渴症，是指口渴引饮的症状。一般仅见口渴引饮，或兼多尿，而无多食和身体消瘦，尿中无香甜味。消渴症是他病的伴发症，常见于热性病病程之中，大多属一时性病变，如治疗得当，则随他病而愈，不需特殊治疗。例如条文“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴”。该条文是以脉论消渴病的病理机制，文中的消渴，即指消渴病而言。又如条文“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之”其中消渴是指口渴饮水的症状。因为表邪未解，水热互结，膀胱气化失职，气不布津，形成了消渴——口渴饮水症状。
6．引起消渴的原因很多，主要与肺、胃、肾关系密切。
（1）胃热气盛：由于饮食不节或嗜食肥甘厚味，致胃肠燥热。
（2）肺热津伤：因心热移肺，灼伤津液，故烦渴引饮。
（3）房劳过度，肾精虚衰：因肾精损伤，阴损及阳，肾阳虚不能蒸腾化气而统摄水液，下焦失约，小便失权。
（4）饮酒过度：酒多湿热，湿热不除而成消渴。
7．五苓散在《金匮》一书中，用治《痰饮篇》下焦饮逆证和《消渴篇》水寒互结、气不化津的小便不利与水逆证。饮停下焦，水动于下则脐下悸动；饮邪逆而上行则吐涎沫而眩晕。治用五苓散化气利水，水气下行，则诸症自除。表邪循经入腑，水寒结于下焦，膀胱气化不利，则脉浮微热，小便不利；水寒互结，津不上承，则见口渴；又因膀胱气化失常，下焦蓄水，进而胃中停水，饮水则拒而不纳，故水入则吐。以上诸症，关键在于膀胱气化不行，故以五苓散化气利小便则愈。体现了仲景异病同治的治则。
8．白虎加人参汤证属肺胃热盛津气两伤之证，因肺胃热盛，津气两伤，津亏无以上承，气虚不能化津，故虽渴欲饮水，仍觉“口干舌燥”。已椒苈黄丸证则属“肠间有水气”之证，由于水饮结于肠间，气机受阻，津不上承，所以“口舌干燥”，同时，“腹满”突出。二者病机不同，故治法亦异。
六、论述题
1．试述《消渴小便不利淋病》篇中，治疗小便不利方证异同？
治小便不利方六首，计有五苓散、猪苓汤、栝蒌瞿麦丸、蒲灰散、滑石白鱼散及茯苓戎盐汤。五苓散有化气行水利小便之功，以治气不化津、膀胱气化不利的小便不利为宜。症见小便不利，微热消渴，或渴欲饮水，水入则吐等。猪苓汤具有滋阴清热利水之功，适用于水热互结伤阴的小便不利。表现为小便不利，脉浮发热，渴欲饮水等症。栝蒌瞿麦丸有温阳利水、生津润燥的功效，适治下寒上燥水停之小便不利者。其症见小便不利，苦渴，腹中冷或浮肿。蒲灰散凉血化瘀、清热利湿，适治湿热瘀结、膀胱气化不行之小便不利。症小便不利或短赤，或尿血，尿道疼痛，小腹急痛等症状。滑石白鱼散可止血化瘀，清热利湿，适用于肾与膀胱有热之小便不利者。症见小便不利兼少腹胀满，或有尿血等症。茯苓戎盐汤健脾益肾、清热利湿之功效，适用于中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热的小便不利。
2．肾气丸既治虚劳腰痛之小便不利，又治男子消渴之小便反多，其理何在？
肾主水，司气化，为胃之关，气化正常，则开合有度，小便排泄正常。虚劳腰疼是肾阴阳两虚症，因肾气虚弱，膀胱气化不利，失其“开”之职，故小便不利。男子消渴症，因肾阴阳两虚，肾气虚弱，不得化气摄水，失其“合”之职，故小便反多。小便不利与小便反多，症状虽不同，然二者病机相同，为肾阴阳两虚，肾虚气化失司，开合异常所致，故均可用具有补肾益阴助阳的肾气丸治疗。
3．为什么说栝蒌瞿麦丸为肾气丸之变方？
肾气丸主治肾阴阳两虚而致的虚劳腰痛、微饮短气、男子消渴小便反多等证。本方具有补肾益阴助阳的作用，可使肾脏恢复蒸腾津液，化气行水（摄水）之功能。方中干地黄、山药、山茱萸补肾阴，茯苓、健脾利水，泽泻利水泻肾浊，丹皮凉血活血，桂枝通阳化气，附子温肾助阳。栝蒌瞿麦丸则主治“小便不利者，有水气，其人苦渴”之证。诸症的产生主要责之于肾，肾气不化，则小便不利，水气内停；肾阳虚弱不能蒸腾津液上润，于是其人苦渴；下寒上燥是本证的特点。施用栝蒌瞿麦丸是因为：栝蒌、山药生津润燥；瞿麦、茯苓渗泄行水；炮附子温肾阳以化气，使津液上蒸，水气下行，为方中之主药。本方有润燥、化气、利水之功效，其根本在于恢复肾主水而司气化的功能。由此可见，本方与肾气丸的功效有相似之处，故有肾气丸变制之称。
4．五苓散与白虎加人参汤均可治“渴欲饮水”，二者应如何鉴别？
从原文“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之”可知，五苓散所治的渴欲饮水关键在于膀胱气化不利，下焦蓄水，并无津亏，所以一方面因津不上布而“渴欲饮水”，另一方面则因下焦蓄水较重，上干于胃，使胃失和降，以致拒纳饮入之水，遂形成“渴欲饮水”，反“水入则吐”的现象。故五苓散化气行水利小便。白虎加人参汤主治“渴欲饮水，口干舌燥者”，由肺胃热盛，津气两伤所致。热盛伤津，津亏无以上承，热盛亦耗气，气虚又不能化津。虽渴欲饮水，仍不能止其燥，尚觉“口干舌燥”，故用白虎加人参汤清热止渴，益气生津。二证一为蓄水，一是津亏，一属寒水互结，一系热伤津气，病机不同，故治亦不同。
5．试述猪苓汤与五苓散二方证的异同？
（1）五苓散与猪苓汤证都有小便不利，发热脉浮，渴欲饮水之症。但五苓散证小便清淡，舌质淡苔薄白，而猪苓汤小便短赤，甚则灼热疼痛，舌红少苔，脉细数。
（2）五苓散与猪苓汤病机共同之处为水饮内停。然五苓散为寒水互结，水蓄膀胱，而猪苓汤为水热互结，郁热伤阴。
（3）五苓散治法为化气利水，而猪苓汤为滋阴利水，两方利水相同，温阳、滋阴则异。
（4）五苓散与猪苓汤用药均有茯苓、猪苓、泽泻，然前者又用白术、桂枝以化气行水，后者又用阿胶、滑石滋阴清热。
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