崩漏

     1、（虚热证）血热：

     主症：经血非时而下，量多势急，或量少淋漓，血色鲜红，质稠，心烦潮热，或小便黄少，或大便干结，苔薄黄，脉细数。

     治法：滋阴清热，止血调经。方药：保阴煎（生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 续断 甘草）加沙参、麦冬、五味子、阿胶。
     证候分析：阴虚失守，冲任不固，阴虚血热，热迫经血，故经血非时妄行，阴虚血量可少，热炽则血量增多，尿黄便结，苔黄，脉细数均为虚热之象。

 

     2、（实热证）血热：

     主症：经血非时突然大下，或淋漓日久不尽，色深红质稠，口渴烦热，或有发热，小便黄或大便干结，苔黄或黄腻，脉洪数。
     治法：清热凉血，止血调经。方药：清热固经汤（生地9克 地骨皮15克 炙龟板9克先煎 牡蛎粉30克先煎 阿胶12克烊化 黄芩15克 藕节15克 陈棕炭12克 地榆15克 甘草6克）加沙参。
     证候分析：热盛于内，损伤冲任，血海沸腾，迫血妄行，故经血崩下或淋漓不净，血色深红质稠，热扰心神则烦热，热伤胃津，故口渴，热邪内蕴，可有发热，苔黄，脉洪数，俱是血热之征，若挟有湿邪，则苔黄腻。

 

     3、（肾虚）肾阳虚证：

     主症：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质稀，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细。
     治法：温肾固冲，止血调经。方药：右归丸（熟地30克 山药15克 山茱萸10克 枸杞子15克 菟丝子15克 鹿角胶15克 杜仲15克 附子10克 肉桂10克 当归6克）

     证候分析：肾气不足，肾阳虚弱，封藏不固，冲任失约，故经来无期量多或淋漓，阳虚则真火不足，经血失煦，故色淡质稀。诸症皆为阳虚失煦之象。

 

     4、（肾虚）肾阴虚证：

     主症：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，舌红，少苔，脉细数。

     治法：滋水益阴，止血调经。方药：左归丸合二至丸。(熟地黄20克 山药10克 山茱萸10克 枸杞子10克 菟丝子10克 川牛膝10克 鹿角胶10克 龟板胶10克 女贞子 旱莲草） 

     证候分析：肾水阴虚，冲任失守，故经乱无期，量多或淋漓不尽，阴虚血热，则血色鲜红，质稍稠，肾阴不足，不能上荣于脑，故头晕耳鸣，精亏则腰腿酸软，水不济火，故心烦，舌红，少苔，脉细数均为肾水亏虚之象。

 

    5、脾虚：

     主症：经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡，质稀，气短神疲，面色 白，或面浮肢肿，手足不温，或食欲不振，舌淡，苔薄白，脉弱或沉弱。

     治法：益气摄血，养血调经。方药：固本止崩汤（人参 黄芪 白术 熟地 当归 姜）

     证候分析：脾虚气陷，统摄无权，故突然暴下，或日久不止，遂成漏下，气虚火不足，故色淡而质薄，中气虚，故气短，神疲。脾阳不振，故四肢不温，纳差，面色 白，脾虚不运，可有浮肿，舌淡，苔薄白，脉弱或沉弱均为气虚脾阳不足之象。

 

    6、血瘀：

    主症：经血非时而下，时下时止，或淋漓不尽，或停闭日久，又突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。
    治法：活血化瘀，止血调经。方药：四物汤合失笑散（当归 白芍药 川穹 熟地黄 五灵脂 蒲黄）
    证候分析：胞宫瘀滞，新血不安，由是经乱无期，离经之血时瘀时流，故经血时来时止，若冲任阻隔，则经水不至，蓄极而满，但瘀血不去，新血难安，故血又暴下，血瘀，故血色紫黯有块，瘀阻，则气血不畅，故作痛，舌质紫黯，苔薄白，脉涩均为血瘀之征。