搜狐健康 整理/夏娜
“哪些原因会引起肝硬化？”、“肝硬化为什么可怕？”、“如何知道自己是否得了肝硬化？“肝硬化能否逆转？怎样逆转？多长时间能够逆转？、“肝硬化患者如何养生?”等等一系列的问题是不是常常困扰您？2016年3月17日上午，北京中医医院举办大型系列科普宣讲活动，著名肝病专家、科普大咖带您了解肝硬化。
主讲人：徐春军，北京中医医院副院长，中华中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员，主任医师，关幼波学术继承人。
所谓的肝病三部曲，肝硬化是一个非常关键的阶段，要是早期发现、早期调养还有逆转的可能，如果不注意会有进一步发展形成肝癌的危险。所以这个阶段从中医的治病来说是非常关键的。古代论述中，肝硬化是中医讲的积聚，肝脏纤维增生到一定硬度，肝细胞的功能失去了正常的状况，肝脏硬了，缩小了，所以叫肝硬化，一般来说就是一个肝病的偏中晚期的疾病阶段。而且肝硬化隐匿时间过长，非常容易被大家忽略，发展也比较缓慢，乙肝形成肝硬化可能20年，丙肝相对短一点10年。
肝硬化是肝脏疾病当中非常难缠、危重的疾病，并发症非常多，尤其到晚期易出现腹水、吐血、肝癌，所以这个疾病的死亡率也是非常高的。肝硬化晚期出现腹水通常讲三年存活率、五年存活率，当然随着现代医学的发展，可以通过积极的养生，积极的治疗，十几年、二十几年都还是很精神的。首先从情绪上放松，然后配合积极的治疗，肝硬化还是可防可治的。
肝硬化的机制或者病因上来说也很多，病毒性肝炎引起的肝硬化最为常见，如乙型肝炎、丙型肝炎。目前除了乙型肝炎和丙型肝炎，酒精型肝病在肝硬化中占了非常重要的地位。还有遗传因素，就是所谓说的“根儿”上，家族性肝硬化不好逆转，目前依靠基因治疗或其它的干预措有一定作用的，但在治疗难度上可能相对较大。另外药物性肝损引起的肝硬化也较多，合理的用药，目前是一个非常突出的问题，肝功受损的患者常常服用多种药物，包括治高血压、糖尿病的。当然有病肯定是吃药的，但各种药物怎样搭配，需要专业大夫进行指导。如果通过生活调理、运动调理，甚至一些情绪调理能解决不吃药最好。另外还有查不出原因的肝硬化，这实际上与自身的免疫反应或遗传的基因等方面的变化有关，可能占到肝硬化患者的5%～10%。
肝硬化的养生与调护主要有七个方面：
一，情志。
很多疾病的发生发展与情绪心理非常密切，情绪调节的好，对疾病来说非常有益处。古代的医书当中对情绪与疾病的发生、发展，和痊愈的转危的认识也比较深，像最早的古书《内经》当中提到百病皆生气，比如肿瘤患者往往在确诊后精神先垮掉。人的性格有内向和外向之分，外向的人需要发点火来调节身体机制，而内向的人容易忧思、恐惧，往往会引起机体的疾病，为什么好多人心宽就体胖，关键就是怎么调制情志。
究竟该怎么调理？关幼波老师经常给我们讲的几句话，一个是没心没肺，实际上就是精神境界，什么也别当回事。碰上困难的时候，应该怎么办？关老又教我们一句话，松柏精神，遇到困难的时间千万别怕，比如得了肝硬化千万别自己吓唬自己，积极去就医，听从大夫的医嘱，千万不要遇到困难之后自己先颓废了，人活着靠的是一口气，所以精神上千万不要垮，要有松柏精神。所以在情绪调节方面，治疗疾病时应做到战术上重视，战略上藐视。
二，控制酒精。
酒精型肝病在肝硬化中占了非常重要的地位。肝硬化最基本的病理机制是湿热，酒在肝病上来说，也属湿热，对硬化形成是一个促进的机制，同时本身肝硬化，肝的储备功能和潜在功能不足，再加上酒，实际上喝酒无异于喝毒药，所以奉劝大家酒尽量不喝。酒精性肝病或者是慢性乙肝引起的肝病，从原则上来说就是戒酒，绝对不能喝。
三、四季养生。
四季养生就是顺应自然，古代来说，春夏都注重养阳，秋冬注重养阴。春天是生发的季节，肝硬化甚至是慢性肝病的患者，肝脏的输血功能不足，阳气的生发不足，所以春天多发情绪的变化，甚至肝功的波动，所以一定要注重阳气的生发，比如就医的时用药时大夫注重疏肝健脾，作用就是促进肝脏的输血功能，使情绪、饮食各方面的生理变化处于相对阴阳平衡的状态，所以这就是春夏养阳的基本目的。
秋冬时要养阴，注重肝脏藏血的功能。晚上丑时睡觉，血液是归于肝脏的，如果那时还是夜猫子，血液就分布于四肢。血液中的营养物质在肝脏里储存时间越长，对肝细胞功能的修复越好。生活不规律，熬夜的人就要伤阴，表现为是黑眼圈，脸色灰暗的，所以在子时和丑时（凌晨一点到三点）一定要睡觉。春天的时候晚上早睡，早上早起，出去锻炼，活动四肢，实际上是利于阳气的生发。到夏天的时候，也是需要早睡早起，到冬天的时候可能肝病病人要晚起，早卧晚起，睡眠增长一点，因为寒夜较长，睡觉要更足一点，而且冬天天气非常寒冷的，对机体的阳气也有一定的伤害作用，所以多睡一些，对肝脏的调养和恢复更好一些。所以四时的养生，起居一定要适应大气寒热温凉的变化。
四、运动。
经常遇到病人问肝硬化或肝病患者该怎么运动，是不是需要增加运动？如果是慢性乙型肝炎患者，肝功正常，运动要增加一点。但如果肝功异常甚至肝硬化，就要减少运动量，总体来说要讲究动静有时、劳逸结合，这是一个原则。这个运动的原则，以运动后不觉得累为标准，如果运动完以后特别乏，老想躺着睡觉，证明你的运动量过量了，这是一个最基本的定量。
具体运动的方式上来说每个人也不一样，外向的可能喜欢出去锻炼，内向的可在家里进行适量运动，比如做饭时踢腿，或者做些弯腰，颈部的活动，这些都是好的运动方式，只要掌握好这个度就是最好的。肝病病人如果肝功异常，还是要少运动，散步还是可以的，但是打球甚至一些运动量比较过激的运动不要参与了。在肝硬化活动期，一定要卧床休息，尤其还有出现腹水、出血就别到处跑了，在家休养就是一个好的调节方式。
五、饮食。
中医对饮食是非常讲究的，饮食在疾病的发生发展，或者疾病的调养过程当中非常重要。肝病患者的饮食讲究“三高一低”，高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪。为什么高糖呢？当然肝硬化的病人，如果伴有糖代谢异常，就不主张高糖，但对于一般普通的急性肝炎、慢性肝炎，高糖对肝脏的修复是有好处的，但过多的吃糖，对糖代谢也是有害的，所以这是一个普通原则，具体到某个情况还得特殊对待。脂肪为什么要适度低一些，因为肝脏主要负责脂肪的分解，如果肝硬化病人出现黄疸增高，甚至伴有胆囊炎、胆结石，过多的食用脂肪不好消化，容易出现拉稀，所以从基本原则上来说要三高一低。
另外有患者经常提到药和食补哪个重要，其实能用食疗的就用食疗，食疗不行用药疗，有一句老话“药补不如食补”，最好选择药食同源的食品，既符合生活习惯，同时也起到了治疗作用，这是最好的。所以饮食一定要有节制，关老提了三点要求：
（1）随其所好。中国是地大物广的国家，四川就喜欢吃辣椒，离开辣椒就不行，四川湿气比较大，吃辣椒温阳化湿，不能完全打破原有的生活规律，要随其所好，但一定要有节制。如果脂肪代谢异常，也不是说绝对不让吃肥肉，其实吃一两块对脂肪的分解是绝对有好处的，它是属于高分子的蛋白质，但过量食用会加重脂肪代谢异常，所以一定要随其所好，有节制。
（2）定量，切勿暴饮暴食，注意定量从一般的养生原则就是吃七八分饱。早中晚三餐荤素搭配，粗粮也吃一点，通过这种搭配，达到维生素、蛋白质、糖各方面的均衡。
（3）定时，规律饮食对脾胃的生理的调节功能有好处。所以掌握好这么几个原则，就是一个好的养生方式。具体到肝病病人，除了刚才讲的几个大原则以外，一定要注重清淡饮食，尤其是肝功异常的时候，肝硬化期，复查肝功的时候肝功是波动比较明显的，忽高忽低，所以吃过多的油腻根本不好消化，多吃一些清淡的，又开胃，又可口。对一些煎炸的食品能不吃就不吃，包括腌制食品也不好，对肝脏是有压力的，对胆汁的分泌是有压力。
另外可以根据自己体质的情况，选择一些适合自己的饮食，比如肝虚比较明显，腰酸腿软，情绪不好的，多吃一些补肝的食物，比如藕，它疏肝调脾胃的，荷叶、莲子、荷梗都是理气的；丝瓜，也是理气，补气血的；在熬粥的时候放点枸杞，枸杞是补肝肾，补肝阴；话梅是酸入肝、养肝的，这些都是好的食品。还有一部分人脾虚比较明显，通过健脾饮食的营养吸收，对肝脏是有帮助的，比如牛肉炖胡萝卜，包括炖鸡的时候放点黄芪、小米、红枣，这部分人一定要少吃凉的，因为寒性食物伤脾胃。肾虚比较明显的，最好蒸山药、土豆山药炖在一起，这都是补肾健脾的。另外肝病病人对油腻、生冷、辛辣是尽量忌讳，寒凉的东西伤脾胃，辛辣的生热，油腻的影响消化，所以肝病的病人一定要注重三个原则，三高一低，一定要有一定的规律，同时对一些影响肝脏功能、影响脾胃功能的，尽量少用，掌握好这几个原则，色香味可自由搭配。
六、合理用药。
看肝病的时候，一定要把用药史和大夫说明，肝病大夫会根据病情进行合理诊断治疗，有病不可怕，一定要早到正规医院，千万别信偏方、保健品。肝病的治疗是一个长久的过程，有可能是半年、一年甚至更长，就医一定要相信大夫，用药不是吃得药越多越好。目前对肝脏损害的药物有很多，所以能不吃药的不吃药，能用食疗的用食疗，能口服不用输液，这个原则一定要掌握好，不能见病非得去挂液。比如抗生素用了最高级的，时间长会产生耐药，所以合理用药要注重药物的搭配，同时药补不如食补，能口服不用注射，这是合理用药的基本原则，千万不要觉得吃药越多越贵就是好的.
七，并发症的问题。
肝硬化到晚期容易出现腹水，绝大部分是因为低蛋白血症和门静脉高压引起的，低蛋白症从食品来补是最好的，另外要低盐，每日盐控制在小于2克。利尿剂的使用要听从医嘱，如果出现低钾，可适当喝点橘子汁，多吃点橘子，实在不行口服氯化钾都可以的，所以利尿的时候一定要控制盐分的摄入，一定要增加蛋白质，一定要注意保钾，因为钾低了以后对心脏的心率是影响非常大的。比如橘子、黄瓜、香蕉都是含有钾相当成分的。
还有很多肝硬化的病人上消化道出血，主要是由门静脉高压引起，这种压力增高之后回流出现异常，出现血管曲张，很多出血是因为吃了较硬食物划破，本身肝硬化的凝血机制又差，造成吐血，所以这种病人一定要多吃一些软食流食，避免粗制的带刺食物，如果出现消化道出血，一定要禁食，如果再吃食可能容易再出血，那时候要靠营养液补充了，如果恢复以后从流食、半流食、细软的有一个渐进性的过程。
还有一部分是肝脏伴有肾脏综合症的，出现丢失蛋白，这一定要注意，尤其对肝昏迷的病人，一定要控制蛋白的入量。因为肝昏迷的病人，本身肝脏功能不是特别正常，对蛋白质的分解容易分解不完全，产生血胺会刺激影响大脑，这时候蛋白质一定要控制。还要保持大便通畅，对习惯性便秘的要吃一些通便的，多吃水果，补充一些益生菌，促进各方面的分解，减少血胺的产生，这都是特殊疾病有特殊要求。
前面讲到的基本上是对所有的肝病的基本要求，在并发症上是有一些特殊的要求，所以只要掌握好了这几个方面，包括情志、饮食、运动、四季养生，对一些特殊的病人合理用药，对一些并发症及时处理，就掌握了肝硬化的养生基本原则，对疾病的恢复有一定好处。所以我今天就简单把肝硬化的一些日常养生和调护告诉大家，希望对大家有所帮助，如果讲的不对的地方，请多包涵，谢谢。
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