颅脑的MRI检查

颅脑的常规扫描方位包括横轴面，矢状面，冠状面。

使用快速三维定位成像序列，获得冠矢轴3个定位像。

一。横断面（轴位）扫描

以矢状面和冠状面定位像为参考，设定横断面的具体扫描平面。

在冠状面上，使横断面层面平行于两侧颞叶底部连线，以保证图像左右侧的对称性；在矢状面定位图上，标准横断面的扫描平面应该平行于前联合和后联合的连线，但是一般矢状面的图像质量不足以清楚显示前联合和后联合，平常咱们基本采用以下两种方法：

1.使扫描层面平行于胼胝体膝部下缘和压部下缘的连线（下图黑色线）；这种方法比较常用。

2.使扫描平面平行于前颅凹底（下图红色虚线）。

这两种方法设置的平面几乎与前联合和后联合的连线平行。

扫描范围：颅脑底部到顶部

参数：相位编码方向--左右（为什么是这个方向？）

层厚：5-6mm；层间距1-2mm。

二。矢状面扫描

以冠状面和横断面定位图为参考，设定矢状面。在冠状面定位图上使成像层面与大脑纵裂及脑干平行，在横断面上使其与大脑纵裂平行。

扫描范围：根据头颅左右径和病变的大小设定。

相位编码方向---前后；

层厚4-5mm；层间距0-2mm。

三。冠状面扫描

以矢状面和横断面定位像为参考，设定冠状面成像位置。在横断面定位图上使其与大脑纵裂垂直，在矢状面定位图上使成像层面与脑干平行。

扫描范围：根据头颅前后径和病变大小设定。

相位编码方向---左右

层厚4-6mm；层间距0-2mm。

某些部位的冠状面扫描平面有特殊要求，如观察小脑幕的冠状面应该垂直于小脑幕；而海马像的冠状面应该垂直于海马前后长轴。

其他要求：

1.任何扫描方向的T1WI和T2WI层面及其间隔必须是相同的；

2.任何扫描方位上只要出现T1WI高信号病变时，必须在相同位置做T1WI脂肪抑制扫描，以鉴别是脂肪还是出血，并且该方位在增强扫描时需要加脂肪抑制。

结合序列讲解下，顺便复习下前面讲解的内容：

轴位的T2WI，GE一般是应用快速恢复快速自旋回波序列,TR=1500ms左右，西门子的机器还是用快速自旋回波（下图），TR=6000ms。-----水和脂肪都呈现高信号，回忆下脂肪为什么呈现高信号？

T1 FLAIR

就是一个短ETL的FSE序列前施加一个180度反转脉冲，增加T1对比显示脑灰白质对比比较好，1.5T一般TI=750ms，3.0T为700-900ms。

T2 FLAIR

长TI的FIR序列，本质就是一个抑制水信号的序列。

1.5T我院的TI=2100ms，TR=8400ms；

下图是Siemens3.0 的脂肪抑制图像

DWI

显示脑出血比较好，一般呈现高信号；ADC图呈现低信号；陈旧性的脑出血DWI呈现低信号，前面已经讲过，回去复习一下。ADC上质子运动的快信号就高，出血或者梗塞质子活动受限，故信号就低。下图是b值为1000和0，及其ADC图

自己把前面采集的正常的图修改了下做了下面这个图，不用找病例了，哈哈！

另外DWI还涉及一个磁敏感伪影，一般见于额窦和颞骨区域

看下图：高信号区域

增强扫描就不讲解了，主要就是T1WI的脂肪抑制序列，一般怀疑头颅脑转移的应用正常病人的双倍剂量造影剂，一般为30ml，这样就不容易遗漏病灶。

本节讲的内容有很多是涉及前面的知识，大家可以看看前面的讲解再复习一下。

主要掌握头颅定位方法。

所用图像是同一病人的图像。
昨晚夜班，今天上午还有半天班，下午睡了一小觉，现在刚弄完，望大家谅解。