1手术及病理：
手术：术中见左侧小脑半球向外膨隆，横行切开左侧小脑皮层，于深2cm处探及紫红色肿瘤，其血供非常丰富，质软，边界清楚，周围有水肿带，与小脑幕相邻，完整切除。术后诊断：考虑实性血管母细胞瘤可能。
病理：血管母细胞瘤
2讨 论：
血管母细胞瘤又称血管网状细胞瘤，是一种有遗传倾向的良性肿瘤，约占所有脑肿瘤的1.5%～2%，占后颅窝肿瘤的7%～12%，多见于青壮年，男性稍多于女性。此瘤中的20%患者伴有视网膜血管瘤，而6%的视网膜血管瘤伴发小脑的血管母细胞瘤。
病因：来源于血管周围的间叶组织，属中胚叶的细胞残余，囊内含黄色或黄褐色液体，蛋白含量高，囊壁上多数有一个红色瘤结节，突入囊腔，显微镜下，肿瘤由血管和细胞两种成分组成，即充满血液的毛细血管网和血管间的网状内皮细胞。
3MRI表现：
血管母细胞瘤一般表现为三种类型：囊性、囊实性及实性。前两种类型占60%～90%，实质型占10%～40%.
1) 囊性：此型多见约占80%，平扫典型表现为大囊小结节，囊性部分多数T1高低信号，T2高信号高于，囊壁上可见一个或数个等信号结节突入腔内，即壁结节，增强扫描壁结节明显强化，囊壁无强化。
2) 实质性：平扫瘤体多数为T1稍低信号，T2略高信号，增强时肿瘤呈均匀性显著强化。
3) 囊实性：平扫囊实性肿瘤的病变中可见囊性区，囊壁常较厚，增强扫描肿瘤的实性部分包括囊壁呈均匀明显强化。
4) 多数肿瘤周围无水肿，肿瘤大时压迫四脑室引起脑积水。
4本例特点：
1、主要为实性肿瘤，其后缘处少许高信号（T1、T2）表现（可能为出血）；
2、实性部分形态欠规则为等信号（T1、T2）表现；位于四脑室后缘处，与四脑室分界不清。
3、需与室管膜瘤鉴别，成人多见于幕上；还要与髓母细胞瘤鉴别，成人髓母细胞瘤往往远离中线，易囊变。
（本病例由安徽医科大学一附院影像科刘斌提供 ）
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