80% 的医生都答错的影像学征象 有胆你就来！

上次推出的《胸部疾病读片挑战赛  是医生就来挑战！》获得了广泛好评，答题同时学习了实用知识，今天呼吸时间再次推出。

影像既能告诉你谜底，也能迷惑你。题目并不简单，大家可要当心，不要被各种类似的影像所迷惑哦。

1.  以下征象是哪种疾病的特征性表现：

A. 肺结核

B. 肺真菌感染

C. 细支气管肺泡癌

D. 非典型肺炎

提示：空泡征是一个非常熟悉的名词，这一征象指病灶内 1 ~ 2 mm（或 < 5="">

2. 以下征象是哪种疾病的特征性表现：

A. 化脓性肺炎

B. 肺结节病

C. 周围型肺癌

D. 中央型肺癌

提示：鼠尾征是指支气管壁增厚（早期改变）：正常支气管壁表现为「线」样影，「线」样影均匀一致，走行自然柔和，壁增厚表现为「线」样增粗，且粗细不均或呈串珠样，其走行略显僵硬，在右上叶，右中间段支气管发生的概率较大。

3. 星系征不是以下哪种疾病的特征性表现：

A. 肺结节病

B. 细支气管肺泡癌

C. 肺转移瘤

D. 肺霉曲病

提示：星系征是由无数小结节构成，晚期支气管血管周围受累呈条带状，这与天文领域的卫星、慧星、银河很相象，这些影像表现与该疾病的病理学表现很相似。

需要注意的是，具有星系征这一征象出现在很多肺部疾病中。

4. 以下征象最初在哪种疾病中发现：

A. 周围型肺癌

B. 中央型肺癌

C. 肺泡蛋白沉积症

D. 肺真菌感染

提示：碎石路征或称铺路石征，是胸部 CT 上的一种影像学征象，主要表现为在弥漫性或散在分布的毛玻璃样浸润影中，有小叶间隔增厚、小叶内线状影重叠存在。

5. 以下征象是哪种疾病的特有：

A. 炎性假瘤

B. 肺转移瘤

C. 支气管炎

D. 球形肺炎

提示：桃尖征是指肿块某一边缘尖角状突起形似桃尖。

由于病灶大多位于肺的浅表部位，邻近胸膜常出现炎性反应，继之局限性的胸膜增厚、粘连，于肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，这种尖角和肿块连在一起酷似一个桃子的桃尖。

6. 以下征象是哪些疾病的特征性表现（多选）：

A. 中央型肺癌

B. 小气道疾病

C. 肺栓塞

D. 慢性嗜酸性肺炎

提示：马赛克征（马赛克灌注）表现为肺密度增高区和肺密度减低区夹杂相间呈不规则的补丁状或地图状。

吸气相上的马赛克征可能是由浸润性肺疾病、空气潴留或血管阻塞引起。呼气相的马赛克征更加明显，则可确定有空气潴留引起。

血流分配到那些正常肺组织区的密度则增高，表现为相应肺密度区域的增高。这种异常的低密度和正常肺组织的相对高密度结合起来，就形成了所谓的「马赛克分布」。

7. 以下征象是哪种疾病的特征性表现：

A. 肺结核

B. 肺真菌感染

C. 肺结节病

D. 肺恶性肿瘤

提示：该征象为桑葚样多结节聚合征。多结节聚合征与常指的分叶征有所不同。

多结节聚合征是强调经调节窗宽、窗位后可显示增强的 2 个以上的结节，密度不甚均匀，且可勾画出类圆形结节轮廓（主要在纵隔窗片上），小结节之边缘为纤维间隔。

8. 串珠样间隔征不是以下哪种疾病的特征性表现：

A. 炎性假瘤

B. 肺转移瘤

C. 肺结节病

D. 先天性肺小叶周围纤维化

提示：该征象为串珠样间隔征，CT 检查时，肺间质显示重要改变即间隔不规则增厚和串珠样改变，尤其在肺高分辨 CT 图像上，在肺野周边部或外 1/3 的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。

这一表现的病理基础被认为是病灶在毛细血管和淋巴管内生长及继发血管周围和间质水肿及纤维化所致。

编辑：王妍

呼吸君

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