能对各种原因导致的呼吸骤停或呼吸困难的急救患者,迅速施行有效的人工通气,很快改善组织的缺氧状态,并可达到患者所需的氧气需求。同时是使用呼吸机前和停用呼吸机时的一个重要衔接环节。为抢救赢得宝贵的时间。
适应症:无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救。
禁忌症:中度以上的活动性咯血、大量的胸腔积液、心肌梗死。
操作程序
1.评估:①是否使用简易呼吸器的指征;②有无使用的禁忌症③环境是否安全.
2.做好解释,取得患者及家属的理解配合;
3.备齐用物:呼吸器、氧气装置、手套、固定带、另外根据病人情况备口咽通气道、开口器、舌钳、吸引器。
4.洗手、戴口罩、携用物至床旁、核对姓名、床号;
5.戴手套,调节好氧流量,5-10L/MIN, 使储氧袋充盈;
7.开放气道
①检查口鼻有无异物并清除,有假牙者应取出,必要时吸尽口腔、呼吸道分泌物、呕吐物;
②昏迷、舌后坠,牙关紧闭者插入口咽通气道;
③抢救者位于患者头部的后方,用双手托下颌法开放气道。
8. 将面罩罩住病人口鼻 ,不漏气,用固定带固定。
9.用左手拇食指固定面罩,其余三指轻托颌下以维持病人头呈后仰位;
10.用右手规律性的挤压球体,频率成人12-16次/分,小儿14-20次/分,吸呼时间比成人1:1.5-2,潮气量8-12ML/kg;
11、当患者自主呼吸恢复、缺氧症状改善后遵医嘱停用。
12、安置好患者,整理床单元,询问病人需求。
13、处理用物。
14、脱手套,洗手并记录。
使用中的观察要点
1.胸阔起伏是否与送气节奏一致;
2.口唇与面部的颜色是否由紫绀转红润;
3.呼气时面罩内是否呈雾状以判断有无自主呼吸;
4.鸭嘴阀的工作状态是否正常;
简易呼吸器使用的注意事项
1.有自主呼吸时,辅助呼吸应与自主呼吸同步;
2.清醒的病人挤压呼吸囊时边指导病人“吸······” “呼······”
3.挤压呼吸囊时压力不可过大约挤压呼吸囊的1/3---2/3为宜也不可时快时慢,时大时小;
4. 无氧源的情况下,请将储氧阀、储氧袋卸下,以免影响简易呼吸器压缩次数;
5. 气管插管或气管切开的病人,应先吸尽痰液,储氧袋充盈后在应用;
6. 不能在有毒的环境使用;
7.选用合适的面罩;
清洁消毒
拆开→酶洗→清水冲净→ 2%的戊二醛溶液浸泡→清水冲净→晾干→装配好备用;
储氧袋擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡;特殊感染者可使用环氧乙烷灭菌;弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。
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