【每周读片】颅脑病例·血管母细胞瘤

【手术病理】血管母细胞瘤

【小结】血管母细胞瘤（HB）又称血管网状细胞瘤，是一种较少见的良性中枢神经系统肿瘤，是由发育障碍的中胚层血管内皮细胞的残余胚胎组织形成的。其占颅内肿瘤的1.1～2.4%，90%位于小脑半球，其次为脊髓，发生于幕上极少见。本病好发于30～60岁，男女之比约2：1，分为三型：囊结节型、实质型和单纯囊型。

【MR表现】

一、直接征象

1.囊结节型：最常见，肿瘤囊腔张力较高，边缘光滑，壁结节直径一般小于50px,为大囊小结节，结节多附着于软脑膜侧。①在T1WI上，囊液为低信号（略高于脑脊液），结节为稍低或等信号；②在T2WI上，囊液为均匀高信号，壁结节信号略低于囊液，常被囊液的高信号所掩盖。③在T2抑水像上，囊液呈低信号，壁结节为高信号；④增强扫描壁结节明显强化，囊液、囊壁不强化。

2.实质型：较少见，病灶无包膜，多呈类圆形，较大者边缘可见分叶。①在T1WI上，呈不均匀低信号或高、低混杂信号；②在T2WI上，呈不均匀高信号；③在T2抑水像上，呈高信号；④在DWI上，为低信号；⑤增强扫描肿瘤呈不均匀明显强化。

3. 单纯囊型：极少见，除无明确壁结节之外，在平扫上的其他表现与囊结节型相似，增强扫描部分囊壁轻度强化，囊外侧缘可有异常强化结节，此结节类似于壁结节，是确诊的重要依据。

二、间接征象

1.肿瘤血管：可位于肿瘤的周边，也可见于囊结节型的壁结节内与实质型肿瘤内，平扫为迂曲的流空血管，增强为异常的强化血管。

2.瘤周水肿：囊结节型及单纯囊型瘤周多为轻度水肿，而实质型瘤周水肿多在中度以上。