先睹为快：腹痛处理流程

腹痛是指由各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。它是器质性和功能性胃肠道疾病较常见的症状，可表现为不同性质的疼痛和不适感。其由各种疾病所致，其诊断要深入了解腹痛的诱因、发作时间、节律、疼痛的部位、性质和程度、是否放射至其他部位、有无伴随症状等。腹痛的诊断流程见下。

 

注意事项

1.  育龄期女性发生腹痛时，应做妊娠试验；对于女性腹痛患者，可考虑做盆腔检查。

2.  腹痛症状与体征不符，见于主动脉瘤、主动脉夹层破裂、缺血性肠病及肾绞痛等。

3.  当老年患者及存在心脏病高危因素的患者发生腹痛，尤其是上腹痛时，应常规行心电图检查，排除心血管疾病；对于50岁以上患者，若腹痛原因不明，则应做腹部CT检查，以了解有无腹主动脉瘤或主动脉夹层的可能。

4.  对于房颤患者，若出现急性腹痛，则需考虑肠系膜动脉栓塞的可能。

5.  对于男性急腹症患者，应查睾丸；对于老年急腹症者，需排除绞窄疝；对于儿童急腹症者，需排除睾丸扭转。

参考文献

［1］  陈灏珠，林果为. 实用内科学［M］. 13版. 北京：人民卫生出版社，2010.

［2］  Gans SL， Pols MA， Stoker J, et al. Guideline for the diagnostic pathway in patients with acute abdominal pain［J］. Digest Surg, 2015, 32（1）: 23-31.

［3］  Lameris W, van Randen A, van Es HW, et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study［J］. BMJ, 2009, 338