口咽、舌根肿瘤，请你来分析丨读片专栏 410期

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口咽、舌根肿瘤

沙漠之狼  整理

2017年3月31日

临床资料：M，73岁，左侧咽痛十余天伴张口受限3天，左侧是软颚水肿，咽红，伸舌受限，声带活动可。

手术病理

口咽、舌根鳞癌

讨论：

口咽癌主要包括舌后1/3的舌根癌、扁桃体癌、软腭癌及口咽后壁癌，占头颈部恶性肿瘤的7%左右，其中90%～95%为鳞状细胞癌，由于其位置较深、侵袭性强，呈浸润性生长与周围组织结构分界不清楚，早期即发生淋巴结转移，是一种预后较差的肿瘤。

【CT表现】

1. CT平扫口咽变形，病灶侧显示僵直，病灶境界不清，密度不均匀，其内可见低密度坏死区。

2. 增强后呈不同程度之不均匀强化，病灶侧口咽部粘膜线显示不完整。

3. 文献报道本病转移淋巴结的特征性表现为不规则环形强化伴中央低密度区。

【本例特点及鉴别】

特点：

1. 男性患者，73岁；

2. 病变累及广泛、境界不清，上起自左侧翼内肌内下缘，下达舌根后1/2处；

3. 左侧口咽部变形僵直，平扫病灶为等密度；

4. 增强扫描动脉期和静脉期呈递增性强化，其内可见低密度坏死区。

鉴别：

主要和淋巴瘤鉴别

1. 淋巴瘤位于粘膜下，常为双侧病变，边界常清楚，少有深部侵犯；

2. 增强扫描强化程度不甚明显，口咽部粘膜线完整。