来自朗致郁金香
支气管肺炎为常见的肺炎,小儿尤甚即小儿支气管肺炎发病率高,死亡率亦高,严重威胁着小儿健康,为5岁以下小儿病死的主要原因,全球每年有350万小儿死于肺炎。肺炎的主要病原在发达国家是病毒,而在发展中国家则以细菌性肺炎多见。近年来支原体肺炎有上升之势。有时两种病原体可同时或先后感染同一病人引起混合性肺炎。
支气管肺炎典型临床表现:
(1)起病急,有发热、呕吐、烦躁、喘憋等症状,期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右,婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)咳嗽:咳嗽及咽部痰声,早期为干咳,恢复期咳嗽增多、有痰。
(3)气促:多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表、呼吸频率加快(2个月龄内>60次/min,2~12个月>50次/min,l~4岁>40次/min)
(4)呼吸困难:常见呼吸困难,口周或指甲青紫,重者呈点头状呼吸、三凹征。
(5)肺部固定细湿啰音。肺部x线检查见肺纹理增粗,有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶。
(6)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
目前
治疗
目前多以抗菌、抗病毒及对症支持,并采用新型诊疗技术雾化吸入、直肠给药进行治疗。根据病原菌选用敏感药物。肺炎链球菌感染首选青霉素G,青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢霉素类或万古霉素;金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林(苯唑青霉素),耐药者用万古霉素;支原体、衣原体和军团菌感染首选大环内酯类抗生素阿奇霉素、克拉霉素等。
患者:赵**, 男,四岁
主诉: 鼻塞,流涕四天,反复性咳嗽喘息。
检查:体温,38.9 ℃;呼吸促,45次/分;双肺呼吸音粗,可闻及细小湿罗音;血常规:白细胞及中性粒细胞计数偏高;胸片:双肺呈片状阴影
处方:
鱼金注射液2ml+氨溴索7.5mg,雾化吸入,一日2次;
勒马回注射液2ml+喘定注射液0.125g+安痛定注射液1.5ml+阿奇霉素0.125g,直肠给药,一日2次;
口服:小儿咳喘灵颗粒
湖南杨医生分享病例
患者,谭某, 男,3岁,体重:12公斤,身高: 81cm
病史: 发热,咳嗽1天,加重后来诊,体温:T 39.8s,咽部充血,双扁桃体二度肿大,红肿,双肺呼吸音增粗
诊断:支气管炎肺炎
诊疗方法: 雾化治疗,鱼金注射液2ml,一天2次;
口服小儿七珍丸,25粒/天,一天一次,连服2天
小儿氨酚黄那敏颗粒,一次1袋,每天2次
处方思路: 病毒感染为主,用鱼金注射液清热解毒抗炎止咳,小儿七珍丸退热。两天热退,继续雾化一天,咳嗽好转。
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