双侧附件区可见多发囊性包块影，壁稍厚，密度稍高，以左侧为著，形态欠规则，边缘较模糊，邻近子宫呈受压移位改变，腹腔内见大量稍低密度影填充，肠管呈受压内聚改变；增强扫描盆腔内囊性包块囊壁呈渐进性明显强化，囊内低密度影未见强化。
盆腔脓肿包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，多数由急性盆腔炎发展而来，部分因慢性盆腔炎反复急性发作、迁延不愈、包裹机化而形成。女性盆腔脓肿好发于宫腔手术操作（如放置宫内节育器、人工流产或子宫内膜活检等）后感染，下生殖道感染上行蔓延，频繁的性活动或性卫生不良等情况下，或因邻近脏器炎症（通常为阑尾炎）直接蔓延而来。盆腔炎的致病菌常有淋球菌、沙眼衣原体、需氧菌和厌氧菌等，随着炎症的进展，输卵管、卵巢等盆腔附属器官内环境更为酸性，氧张力更为下降，有利于需氧菌及厌氧菌的繁殖，这些细菌分泌的各种酶破坏盆腔附属器官内管道的管壁，致使炎症性渗出物引流不畅，管道阻塞弯曲与周围组织粘连而导致盆腔内附件组织脓肿，炎症的扩散甚至波及子宫全层、盆腔结缔组织和盆腔腹膜，大量的脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，形成盆腔脓肿，严重者则可引起弥漫性腹膜炎。当炎症累及周围的肠腔和输尿管时，引起局部痉挛性或（和）外压性狭窄。CT表现：1）盆腔囊实性肿块和（或）囊性肿块。形态可呈圆形、分叶状或不规则形，以不规则形最多见，边界模糊；2）卵巢脓肿、输卵管积脓和输卵管卵巢脓肿。前两者表现相仿，均表现为圆形或管形低密度肿块，而输卵管卵巢脓肿则表现为多囊状低密度肿块，囊壁和间隔明显强化，病变与周围组织分界不清，局部脂肪间隙模糊消失。3）盆腔水肿及盆腔积液。
1、卵巢囊腺瘤：是卵巢囊腺瘤的囊壁及间隔较薄且均匀，边缘光滑，增强扫描囊壁及间隔强化不明显；而囊性盆腔脓肿囊壁多为厚薄不均。
2、卵巢肿瘤蒂扭转：患者多为突发腹痛，卵巢肿瘤蒂扭转，增粗的瘤蒂与肿瘤形成的双肿块影，卵巢肿瘤蒂扭转后由于血液循环障碍，增厚的囊壁增强减弱或不增强，扭转严重时血管闭塞，发生出血性梗死，肿瘤的实性成分、囊壁密度增高，囊腔内出血，可有液平。
3、转移瘤坏死：转移瘤坏死表现类似于脓肿，中央为片状稍低密度影，肿瘤边缘欠光整，但肿瘤常可侵犯邻近组织器官，并可见其他部位转移灶。
如何查看
原始DICOM图像
联系客服
