下肢深静脉血栓形成和恢复

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下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主要发生在外科手术术中和术后的病人。

发病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、外伤、分娩等。

临床主要表现：下肢不对称和一侧肢体突然发生肿胀，伴有胀痛，特别是腓肠肌区的钝痛，行走时加重，浅静脉怒张。它是外科手术及长期卧床病人可能发生的严重并发症，如未及时发现和治疗，可导致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。

高危人群：髋部骨折及术后下肢骨折及术后，尤其是术中应用止血带的患者原发下肢血管疾病高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT史如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为40%~80% 健

康教育：对既往有周围血管疾病史的高危患者，应采取积极的预防措施，避免血栓形成。

⑴指导患者避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时应抬高患肢。

⑵术后、产后患者早期下床活动，经常按摩肢体肌肉，以促进血液循环。

⑶告知患者腰带不要过紧、勿穿吊袜和紧身衣物，以免影响血液循环。

　　⑷指导患者进行适当的体育锻炼，增加血管壁的弹性，如进行散步、抬腿、打拳等活动。

　　控制饮食，减少动物脂肪的摄入，饮食宜清淡、易消化，戒烟、酒。要有自我保健意识，保持心情愉快。根据医嘱服用抗凝药，预防血栓再形成，告知患者用药的注意事项及与食物的相互影响，如菠菜、动物肝脏可降低药效，阿司匹林、二甲双胍合用增加抗凝作用等。

　　定期复查。术后前4周，每周复查凝血酶原时间一次。每月复查一次多普勒超声、腹部CT等，如出现下肢肿胀，皮肤颜色、温度有异常情况，应及时复诊。

　　下肢周径的测量方法分别为髌骨上缘15cm处和髌骨下缘1Ocm处，双侧下肢周径相差1cm有临床意义。

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