幽门螺旋杆菌的治疗之我见
    目前的研究认为，没有哪一种单一的抗生素可以治愈幽门螺旋杆菌感染。临床常用三联疗法做为治疗原则。即采用两种不同的抗生素和一种质子泵抑制剂。常用的质子泵抑制剂有lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (AcipHex), dexlansoprazole (Dexilant), and esomeprazole (Nexium)。虽然有的建议每个疗程应该是7或14天，美国常用的方法是一个疗程应该不少于2周，并常常推荐连续治疗4周。在治疗期间应该定期做幽门螺旋杆菌检查用以评估治疗效果。如果治疗效果不明显，可能是该患者对其中的抗生素产生抗药性，这时需要适当更换其它抗生素，并定期做幽门螺旋杆菌检查及时了解治疗效果和调整治疗方案。为了达到有效的治疗，定期检查和坚持持续治疗是非常重要的。同时必须去除不良生活习惯，包括戒烟、戒酒、不吃刺激性食物等。
    大约有20%的患者在第一次治疗达不到预期效果，这时需要更换新的抗生素，一定要注意使用与第一次治疗不同的抗生素，并且坚持至少治疗14天。
    因为长期使用质子泵抑制剂和抗生素都有可能引起菌群失调和小肠细菌过度生长的风险，因此在治疗期间也应该注意定期检查肠道菌群情况，避免在治疗幽门螺旋杆菌的同时导致小肠细菌过度生长。
    近年来关于肠道微生态的研究给我们治疗幽门螺旋杆菌感染和防止肠道微生态失调提供了新的思路和解决方案。一个行之有效的方案可以包括整合了以下几项内容：
    碳12呼气检查幽门螺旋杆菌感染：采用没有放射性的检查方法，避免放射性累积造成的新的副作用。
    甲烷和氢呼气检查小肠细菌过度生长：及时发现三联疗法造成的菌群失调，提醒及早采取预防措施。
    多种益生菌组合：通过补充益生菌达到防止菌群失调和发挥益生菌对致病菌的竞争性占位作用，抑制致病菌繁殖。
    多种多糖和纤维素组合：为益生菌提供必要的能源，帮助益生菌繁殖。
    肠粘膜保护剂：提高肠粘膜上皮细胞之间的紧密连接，防止肠漏，提供肠粘膜对毒素的抵抗力。
    平衡膳食，多吃粗粮和根茎类食物，为结肠的益生菌提供能源物质。
   因为益生菌多为厌氧菌，对经济条件许可的可以引用富氢水，利用氢气中和氧气的原理，帮助在胃肠创造无氧环境。
    作者：丁文京，北美医学教育基金会，e-mail: [e-mail]