如何治疗下肢动脉硬化闭塞症
（1）治疗病因：下肢动脉闭塞症的病因是动脉硬化。因此，首先必须从病因着手，严格控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，改变不良生活习惯。同时患者应尽早到血管外科诊治，及早开始包括抗血小板药物治疗和其他药物治疗在内的正规治疗。
（2）行走锻炼：行走锻炼能够促进下肢动脉侧支循环建立，对周围血管疾病的治疗和康复有一定作用，尤其对下肢缺血导致的间歇性跛行有良好疗效。目前行走锻炼已在国外广泛应用于治疗下肢缺血性间歇性跛行，其推荐程度已经等同于手术。
当然这种行走锻炼也是需要达到一定运动强度的，一般认为运动到接近肢体最大疼痛时再停止运动，能取得较好的锻炼效果。如果患者在开始运动后30分钟内出现最大疼痛，说明该运动强度过大，应适当减小强度。若开始运动60分钟后才出现最大疼痛，说明该运动强度过小，应适当加大运动强度。每次运动结束时不应骤然停止，要逐步减速直至停止。
开始运动时应在医护人员或家人的陪护下进行，以便随时调整运动方式，防止意外发生。当然如果患者下肢缺血严重，已经出现明显静息痛甚至坏疽时，则行走锻炼方法就不再适用了。
（3）外科治疗：外科治疗包括传统手术和微创介入治疗。传统搭桥手术，顾名思义，就是通过人工血管或者自体静脉将病变两端相对正常的动脉连接起来，好像跨过病变血管的一座桥，血液可以通过桥血管，绕过病变动脉，恢复远端的动脉血供。
这种手术成功的关键在于桥两端动脉需要相对比较正常，也就是医学上所谓的“流出道”和“流入道”要通畅。只有“桥墩”足够坚固，桥梁才能安全通行。因此那些病变广泛，流出道血管不好的病人搭桥手术效果相对较差。
（4）介入治疗：它只需要在皮肤上穿刺一个小眼，将导管、球囊、支架送到病变动脉处，用球囊将狭窄或闭塞的动脉扩开，必要时安放支架，从而达到开通血管的目的。
介入治疗创伤小、恢复快，具有传统手术不可比拟的优势，主要用于比较局限的狭窄或闭塞性病变，而对于长段的狭窄或闭塞病变的治疗也进行了有益的尝试。随着科学技术进步、材料改进以及医师技术的提高，介入治疗发展迅速，很多传统观点必须手术的病变现在也可以通过介入方法解决。
介入治疗优势比较
内科治疗：下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂、抗血小板聚集等治疗，仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。
传统手术治疗：下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。
介入治疗：下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。
1.经皮球囊血管成形术（PTA）
PTA是在血管造影确定病变位、程度和侧支供血情况以及狭窄上下方的血压等改变后，将造影导管调换成球囊导管，将球囊置于狭窄区，用压力泵或手推稀释的造影剂充胀球囊，作用于狭窄的血管使之扩张。下肢动脉硬化闭塞症PTA目前已是一项比较成熟的技术。
该技术扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维，使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展。它是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。
2.血管内支架（Stent）
血管内支架术是经皮切口通过导线或动脉血管扩张球囊打通阻塞的血管，内置支架来维持血流畅通，使原本缺少血流的远端血管得到血流的再灌注的治疗方法。
Stent根据是否需要球囊扩张而分为二大类：下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架。球囊扩张式支架治疗下肢动脉硬化闭塞症主髂动脉狭窄，这类支架刚性强，可支撑较长的狭窄闭塞病变。自膨胀式支架是近年来使用较普遍的一种支架，具有柔性好、可通过较扭曲的病变，贴壁性佳和不易移位等优点。
Stent与PTA相比更具优势。PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩，而Stent通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的主要缺陷，是一种新的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗手段。
试验发现，两组下肢动脉硬化闭塞症患者分别采用下肢动脉硬化闭塞症支架植入和下肢动脉硬化闭塞症单纯PTA治疗，效果有明显差异。随访2年的结果表明，前者下肢动脉硬化闭塞症通畅率要高10%~15%。
3.血管腔内硬化斑块旋切术（PAC）
PAC技术，始于上世纪80年代中期，其原理是利用高速旋转装置，将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁。该类手术有几个优点：（1）操作成功率高；（2）治疗指征宽；（3）可重复操作。
4.其他介入治疗技术
下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点，可开通较小动脉长段闭塞病变，特别适合于糖尿病腘动脉以下闭塞病变的治疗。
中草药熏洗治疗
下肢动脉硬化性闭塞症一般属中医“痛痹”“痿证”“脱疽”等病症范畴。多由脾肾阳虚气弱、痰湿不化、痰淤凝结络脉而致病。
应用中草药熏洗治疗肢体血管病，可以温阳化淤，清热解毒，去腐生肌，改善肢体血液循环。使肢体发热，疼痛减轻，肿胀消退，皮肤颜色改变或恢复，并有清洁伤面，局部消炎，促进伤口愈合的作用。根据临床应用，总结出不同类型及不同阶段之熏洗方剂。
虚寒型：症状多见患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛。同时伴有疲乏感，局部胀紧压迫感，间歇性跛行。治宜温阳通络，活血化淤，止痛。
处方：生川乌、生草乌、独活、桂枝、防风、透骨草、艾叶、川椒、细辛、红花等适量。水煎熏洗患肢。有溃疡者不得使用。
湿热型：表现为患肢怕冷，疼痛常为游走性。行走时酸胀、沉重、乏力。下肢常出现条索状肿块活结节，红肿热痛，患肢多有浮肿。治宜清热凉血、消肿止痛、活血化淤。
处方：金银花、蒲公英、地丁、野菊花、伸筋草、黄柏、茜草、当归、苏木、木鳖子、红花、土茯苓等适量，洗浴患肢。
热毒型：表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮色紫红、暗红或青紫色，肢端皮肤有淤点、淤斑。治宜活血化淤，温经通络，止痛。
处方：威灵仙、生草乌、秦艽、木鳖子、桃仁、苏木、赤芍、归尾、姜黄、元胡、丝瓜络、丹参等适量，水煎熏洗患肢。
热毒型：表现为患肢脚趾剧痛，昼轻夜重，肢体局部红肿，喜凉怕热，体温高，大便干等。治宜清热解毒、消肿止痛。
处方：金银花、蒲公英、地丁、菊花、连翘、大黄、黄柏、玄参、茜草、丹皮、当归、白芷等适量，水煎洗浴患肢。
上述各种类型的第三期，均有出现肢、趾端溃疡、坏死的可能。溃疡脓性分泌物较少或慢性溃疡，伤口经久不愈合者，宜用金银花、当归、黄芪、白芨、白蔹、苦参、黄柏、乳香、没药、石决明、赤芍、连翘、大黄、甘草等适量，水煎熏洗。以消毒排脓，去腐生肌，收敛伤口。
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