心、肝、脾、肺、肾的“五脏”是中医藏象学说的核心内容。中医的脏腑名称与西医的脏器虽然相同，但是在生理、解剖、病理等方面的含义却有极大的差别。在西医理论中，哪个脏器出了问题就单独进行诊治，而中医“五脏”是一个生理、病理上的综合概念，注重人体自身的整体性、五脏与自然环境的统一性，在诊治中能够更有针对性地从根本上解决问题。
中医肝脏生理功能 全景图
从肝的生理病理看来，中医讲的肝在分泌和贮藏胆汁方面，与西医的肝胆基本相同。但在精神情志、主筋、藏血等方面，与西医的肝不完全相同或完全不同。中医的肝与西医的脑、脊髓、植物神经、心血管、内分泌、生殖等系统有关。
肝脏的形态结构
肝是人体最大的实质性器官,在人的生命活动中占有十分重要的地位,是体内物质的代谢、解毒、分泌胆汁的重要脏器。
中医经典对肝脏的描述
中医学对肝的形态位置早有记载。《类经图翼》说:“肝者在右胁、右肾之前,并胃、着脊之节九椎。”《难经集注》:“肝者,据大叶言之,则是两叶也,若以小叶言之,则多叶矣。”其描述与解剖学记载基本一致。说明肝位于膈下,借镰状韧带分成大的肝右叶和小的肝左叶。整个肝脏由约 50 万个肝小叶所组成。肝的大部分位于右季肋(右胁)部。
肝脏生理功能--中西医对比分析
肝藏血的生理意义
肝藏血，现代医学肝脏没有藏血作用，而脾是贮血器官, 整个静脉系统也是一个大的储血池 (尤其是腹腔内静脉), 在正常情况下占全身血容量的 50%~70%。肝脏的血液供应 3/4 来自门静脉,1/4 来自肝动脉。
人动则血运行诸经的生理意义
肝脏的血液来源---二套系统为肝脏提供血液
门静脉由肠系膜上、下静脉和脾静脉所组成。这些静脉均分布有肾上腺素能a 受体,当交感神经兴奋 (较剧烈活动或运动)时脾和肠系膜静脉收缩,血液经肝流至全身。
人静则血归肝脏的生理意义
肝藏血 脏腑解剖图
当处于休息或睡眠时,这些血管扩张而贮血,故《素问·五脏生成篇》说:“肝藏血,心行之,人动则血运行诸经,人静则血归肝脏,肝主血海也。”从上述解剖关系推论“肝藏血”符合现代医学逻辑。同时也包括了神经、体液对血液调节的功能。
肝主疏泄的生理意义
肝主疏泄 情志 气血 胆汁 水道
舒畅情志:
情志即人的精神、意识、思维、知觉、运动等属于脑的功能,中医学认为与肝有关。从肝性脑病的发病机理、临床表现来认识这一论述，说明古代医学家对严重肝病时会出现情绪、行为、知觉等障碍已有极深刻的认识。
严重肝细胞损害,对肠道吸收或体内产生毒物的解毒能力下降、毒物进入体循环并作用于神经系统，患者本人会出现欣快、急躁、抑郁、沉默、智力减退、动作不灵等性格改变，还产生语无伦次、衣冠不整、无原因哭闹、吵叫甚至震颤、昏睡、昏迷等行为神志异常。
现代医学讲的肝脏解毒功能失常中医称“疏泄失常”、“肝气郁结”、气机不调”等术语。
疏通气血和水道：
身体各种激素的生成与灭活处于相对平衡状态之中，激素的过多或不足可引起体内物质代谢的紊乱。多种激素的灭活，主要在肝脏内进行。如雌性激素、雄性激素、醛固酮糖皮质激素、抗利尿激素等。
当患肝脏疾病时，由于肝脏对激素灭活能力降低，或其他因素导致某些激素在体内堆积。雌性激素在体内过多时，女性可引起月经失调、功能性子宫出血、闭经、痛经、经前期紧张征、更年期综合征;男性引起乳房发育、睾丸萎缩以及肝掌、蜘蛛等症状。中医说这是气滞血淤症。
醛固酮、抗利尿激素在体内堆积引起水、钠潴留,出现腹水、水肿、小便少,中医命名为气滞水停症。《血证论》说:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅。”元代医家朱丹溪说:气行则水行,气滞则水停。”说的就是人体激素灭活异常的生理过程。
分泌胆汁 帮助消化
胆囊 十二指肠 胰腺 解剖位置图
我们的胆汁由肝细胞生成，经肝管总胆管而流至十二指肠 (或经胆囊管贮于胆囊)。胆汁的成分比较复杂，其中的胆盐作用强大，既可使肠道脂肪乳化，又能激活胰脂肪酶，促使脂肪及脂溶性四种维生素(AD,EK) 消化和吸收。
胆汁除了促进维生素的吸收，又是我们身体通过肝脏，排泄某些药物或毒物的通道之一，出汗，大小便，女性的月经，都是人体排泄垃圾的通道。肝脏病变或胆道炎症、阻塞都会出现一系列消化道症状,甚至黄疸,中医叫做，肝脾不和，肝气横逆犯脾及胃症。
肝开窍于目的生理意义
《灵枢·脉度篇》肝气通于目,肝和则能辨五色矣。”精辟地说明肝与视网膜锥细胞和杆细胞的感光色素有关。现代医学证明视网膜上各种感光色素均由维生素A 醛和视蛋白结合而成。维生素A 属脂溶性维生素, 其吸收与胆汁的胆盐的代谢有关（中医称做肝血）。
肝血不足（维生素A）的生理表现
肝脏又是维生素A 的代谢和贮存器官。同时,又是蛋白质合成的主要场所,肝合成蛋白质减少,必然影响视黄醇转运蛋白和视蛋白合成, 肝的上述功能减退，都将出现维生素A 的缺乏症状。如暗适应时间延长夜盲症,全身上皮组织角质变性:干眼症,角膜穿孔,指甲多纹,易折裂,毛发干枯。
肝主筋, 其华在爪的生理意义
筋是肌腱、关节韧带的俗称, 肝主筋与肝为物质代谢中枢”有关, 现代医学已证实，无论是消化道吸收的营养物质, 或是体内贮存的其他物质, 均通过肝脏加工合成, 产生各种生理上的重要物质, 并及时供给身体各部分需要, 这些物质即中医之“肝血”。
所以“肝血”的多少必然反映于肌腱、韧带、指甲的状态: 肝血足, 则筋强力壮,，爪甲坚韧; 肝血虚, 则筋弱无力,爪甲薄枯易脆。
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