阴疽名方——阳和汤作者：钦智

      方剂组成：熟地30g肉桂3g麻黄3g鹿角胶9g白芥子6g姜炭10g生草3g

      用法用量：以上八味共为细末，开水送服3g，日二次。临床效果胜过水煎服。

      本方温阳补血，散寒化痰。开腠理，解凝滞，行气血。主治阴疽，漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或骨槽风、脱骨疽、乳癌、石疽、贴骨疽、流注、痰核、鹤膝风、骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等血虚寒凝的阴寒证。

 

      阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉，筋骨，血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。治宜温阳补血，散寒通滞。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本，共为君药。寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品为臣。脾主肌肉，姜炭温中，破阴通阳；寒在营血，肉桂入营，温通血脉。佐以麻黄，辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结；白芥子祛寒痰湿滞，可达皮里膜外，两味合用，既能使血气宣通，又可令熟地，鹿胶补而不滞。甘草生用为使，解毒而调诸药。综观全方,其配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，化阴凝而布阳气，使筋骨、肌肉、血脉、皮里膜外凝聚之阴邪，皆得尽去，故以阳和名之。

 

      加减：如治乳解、乳岩，加土贝5钱；乳腺小叶增生，加香附、青皮、郁金。

各家论述

      1.《成方便读》：以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒，能入血分者引领熟地、鹿胶直入其地，以成其功；白芥子能去皮里膜外之痰；桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草不特协和诸药，且赖其为九土之精英，百毒遇上则化耳。

 

      2.《中国医学大辞典》：此方用熟地、姜、桂、鹿角以为温补之品，用麻黄以开腠理，用白芥子以消皮里膜外之痰；且熟地得麻黄则补血不腻膈，麻黄得熟地则通络而不发表，用治诸疽白陷，如日光一照，使寒疑悉解.故有阳和之名。

 

      3.《方剂学》：方中重用熟地温补营血为主；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强壮筋骨为辅；姜炭、肉桂破阴和阳，温经通脉；麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结，合用能使血气宣通，且又使熟地、鹿角胶补而不腻，于是补养之用，寓有温通之火，均为佐药；甘草生用者，解脓毒而调诸药。

 

论文摘要

      不管是在理论方面，还是临床实践上，阳和汤在中医治疗阴疽证方面都具有划时代意义。在此之前，中医治疗痈疽多重视以病灶部位所归属的经脉论治。而王洪绪根据祖传经验，一反常规，不光以部位命名，而且以痈疽的阴阳、寒热、虚实性质来辨证施治。他认为“药不对证，枉死者多”。而红肿称痈，痈多发于六腑，为阳实之证，是因气血热而导致毒滞；白陷则称疽，疽好发于五脏，为阴虚之证，是因气血寒而致毒凝。治疗上，如果将痈疽混而治之，则是不对的，必须根据阴虚、阳实分开治疗。而阳和汤正是治疗阴疽的代表方剂。

 

      该方主要具有滋补精血、散寒解凝、温通经脉、行气活血的功能。方中麻黄，味辛性温，可开腠理；炮姜、肉桂，辛热，可解除寒凝；白芥子能祛皮里膜外之痰（并非吐痰的“痰”，而是体液）；熟地黄、鹿角胶能温补精血；甘草可解毒、调和诸药。

 

      在王洪绪看来，阴毒之证是由于气血虚寒，毒痰凝滞所致。毒若发至五脏，就是所说的阴疽。如果治疗中不能充分温通经脉以解散寒凝，或者不能温补气血，那就不能完全化除毒肿。有人曾问：“麻黄、肉桂、炮姜都是‘发’药，冬日服用还好，那要是在夏天呢?”王洪绪对此的解答是，方中如果没有麻黄就不能开其腠理，没有肉桂、炮姜就不能解去凝结，而且即使在酷暑，这三味药也不能缺其中任何一种。

 

      另外，方中最神奇的一点在于，它合理利用了各种药物的相互作用，使“麻黄得熟地不发表，熟地得麻黄不凝滞”，互相之间起到了扬长避短的协同作用

 

      现代药理研究已经证实，阳和汤能强心利尿，增加冠脉流量，扩张血管，抑制血小板聚集，增加白细胞，并有激素样作用，还可保肝，利胆，抑菌，抗甲状腺功能亢进及调节性腺功能。由于它具有多种作用，使它的临床应用远远超出《外科证治全生集》中所述的治疗范围。据临床资料报道，目前以本方加减治疗的中西医病种达40多种，涉及到内、外、骨伤、妇、五官、肿瘤、内分泌等科，除了治疗下颌骨骨髓炎、肢体深部组织的化脓性疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎等疾病外，对腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、慢性支气管炎、病态窦房结综合症、心律失常、冻伤、乳腺炎、咳喘、痛经等疾病也取得了一定的临床效果

 

      随着阳和汤应用范围的不断扩大，如何正确理解该方的功能、主治，对于提高阳和汤的临床疗效，更是具有特别重要的意义。凡属血虚寒凝，而致经脉不通，气血不畅，以及由此而引起的各种病症均是阳和汤的治疗范围。临床上这类患者应该具备虚、寒、痛这三方面的表现。

 

      注解：骨槽风，即下颌骨骨髓炎。流注，即肢体深部组织的化脓性疾病。脱骨疽，即血栓栓塞性脉管炎。鹤膝风，即类风湿性关节炎。石疽，即骨淋巴瘤。贴骨疽，即骨癌。

 

      提醒：对阳和汤的方解虽然正确，但没有抓住重点。其重点是寒凝，故炮姜应为君药，这一点阳和汤本身也尚未重视。