宝宝发烧，真的会烧坏脑子吗？

发热是儿童期常见的临床症状。 孩子一发热，家长都很慌，尤其是体温很高的情况下，很多家长会担心会不会烧坏了脑子，烧坏了肺？

答案是不会的。

大多数发热是感染性疾病的征兆，呼吸道、消化道、泌尿道、中枢神经系统感染都可能会有发热的表现。少数孩子会发生热性惊厥。通常民间所说的烧坏了脑子在医学上就是中枢神经系统感染或热性惊厥，所谓烧坏了肺就是指肺炎。

先来说说中枢神经系统感染和肺炎。这都是由于病原体的侵犯导致的，其本质和感冒一样，只是感冒侵犯的部位在上呼吸道，而这两类感染侵犯的部位分别是大脑和肺部。而且脑炎、脑膜炎、肺炎的初期症状是可以与感冒类似的，但其本质是感染再先，发热在后，而非发热引起了脑和肺的问题。

再来说说热性惊厥的问题。热性惊厥是体温38度以上时发生的全身骨骼肌强直或阵挛发作,常伴有意识障碍。热性惊厥的主要原因是儿童髓鞘化过程尚未完成，神经系统发育不成熟，一部分有遗传背景。发热只是一个导火索，并不是直接病因。

 

孩子发热了应该怎么办呢？

根据最新的《中国0至5岁儿童不明原因急性发热诊断和处理若干问题循证指南》，如果体温超过39度，即口温、耳温超过39度，肛温超过39.5度，腋温超过38.5度，并且孩子在发热的时候很不舒服，或者家长因孩子发热十分紧张，可以使用退热药物。也就是说如果孩子虽然高热，但精神状态好，没有感觉非常不适，是可以不用任何处理的。退热处理属对症治疗，治标不治本，有时用药退热会掩盖疾病的症状而影响诊断，故处理不明原因发热的患儿时需慎重。另外，退热药不能有效预防热性惊厥的发生，也不可作为热性惊厥的预防性使用。当然有过热性惊厥史的儿童可以在高热时用退热药物防止体温过高。

目前认为最适合儿童使用的退热药还是布洛芬和对乙酰氨基酚。

3 月龄以上的患儿，推荐口服对乙酰氨基酚；

6 月龄以上的患儿，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但不推荐使用复方锌布颗粒、复方小儿退热栓等复方制剂的退热药，而且一定要避免同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。

在剂型上能接受口服者尽量选择口服。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，可考虑使用肛门塞剂。

对于3个月以下的小婴儿，是不建议使用退热药的。如果宝宝有高热，需要医院就诊检查明确病因后对因治疗。

 

物理降温是否需要目前也有争议

因为温水擦浴也有可能会让孩子不舒服。酒精擦浴可能会导致酒精中毒或体温过低，冰敷对皮肤的刺激过大，都是不推荐的。所以中、低热体温的孩子精神好、活动正常可以不使用任何退热措施。如果发热让孩子很不舒服，最好的退热方法是洗个温水澡。

其实发热对孩子也有有利的方面。人体在体温高的情况下更有利于抵抗病菌，所以发热是人体的一个保护机制。退烧药只是降低体温，不能抗感染，在感染源还没有清除的情况下，退热药物时效过后，体温还是会反复的。

发热本身对身体并没有伤害，只是会引起代谢加快、水分消耗多，家长大可不必过于紧张，注意饮食宜消化、多补充水分即可。发热时关键是要查清原因，对因治疗，而不是纠结发热本身。