痛风是可以治愈的

随着生活水平的提高，痛风发病率越来越高，很多患者甚至很多医生都很迷茫，尿酸和痛风有什么关系？痛风到底该怎么治？在门诊经常遇到很多问题。医生，我脚不痛了还要吃药吗？医生，我这次尿酸只有300了，还要吃药吗？医生，上个月才做了检查，今天还要检查呀？现在我们细细回答这些问题？痛风是不是治不好的？2012年，美国风湿病学会的痛风诊疗指南就明确提示：痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。得了痛风，我们一定要积极治疗，控制饮食，加强运动，大部分痛风疗效是很好的。

什么是痛风？

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。严重者可出现关节破坏、肾功能损害，甚至导致尿毒症。常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

高尿酸血症就是痛风吗？

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。单纯高尿酸血症对人体是无害的，当长期的尿酸增高，尿酸盐浓度过高，形成单钠尿酸盐结晶，这种结晶沉积在关节、软组织还有肾脏，就可以产生急性炎性反应，也就是痛风了。单纯的尿酸高还不能算痛风，但是有造成痛风的可能，发现高尿酸血症一定要引起重视，认真锻炼，积极控制饮食，避免发展为痛风。

痛风有什么损害？

单钠尿酸盐是痛风发生的核心，尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子，导致细胞坏死，又会释放出更多的炎性因子，引起关节软骨溶解和软组织损伤，导致关节破坏。尿酸盐微结晶沉积在肾脏，还会造成肾脏的慢性损害，如果痛风不进行规范化治疗，有10%的会发展成尿毒症。

痛风是可以治愈的。

很多患者一旦发现得了痛风就很紧张，认为痛风是治不好的，甚至很多临床医生也同样认为。其实2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南就明确提示：痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。怎么治愈痛风呢？造成痛风的原因是尿酸盐结晶的沉积，尿酸盐结晶形成的原因是尿酸浓度过高后形成的，尿酸值控制好，结晶就可以溶解，结晶溶解了，痛风就不会对关节造成损害，不会出现关节红肿热痛，也不会再对肾脏造成损伤，痛风也就是治愈了。

痛风治疗的核心是溶解尿酸盐结晶。

都知道痛风的治疗需要降尿酸治疗，吃了降尿酸药以后，复查尿酸正常就可以了吗？我们用降尿酸药物的目的是为了溶解尿酸盐结晶，当尿酸浓度超过420μmol/L就会形成结晶，低于360以下，结晶就会逐步溶解，只有长期把尿酸保持在360以下，尿酸盐结晶才能溶解，结晶溶解完了，就代表痛风治愈了，这个过程是需要一定时间的。如果痛风时间不长，可能半年一年就可以了；如果痛风反复发作，这个时间可能需要很长；伴有肾损害、痛风石的患者，治疗周期就更长了。要想治愈痛风，必须在医生的指导下，根据病情和病程进行一个长期规范的降尿酸治疗，做到尿酸值控制达标，尿酸控制的时间达标。

初发痛风性关节炎患者的尿酸管理。

根据2016年痛风指南要求，当急性痛风关节炎频繁发作 (>2 次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗。对于初发的患者，可以暂不用非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物。初发患者，尿酸低于460，可以嘱患者改变生活习惯，加强运动，改变饮食结构。同时从中医体质干预入手，采用药食同源的药物，调整患者体质，当患者产生高尿酸血症的体质改善后，不服药，尿酸也可以正常。

长期痛风患者的降尿酸管理。

长期的痛风患者，由于尿酸盐的长期沉积，对身体会造成损害，规范的降尿酸促使结晶溶解就是必须的了。对于每一位痛风患者，我们都需要根据其病程、损害程度已经尿酸结晶沉积的程度，制定个体化的降尿酸方案，只有将尿酸盐结晶溶解，痛风才能治愈。对于有肾损害的患者，长期的保持尿酸正常就是保护肾脏。

痛风的中西医结合治疗模式。

痛风该怎么治？中药在痛风的治疗过程中起什么作用？怎么样达到中西医结合治疗的目的呢？湖南中医药大学第一附属医院风湿科将痛风分层次治疗，不同的阶段采用不同的治疗方案，在治疗中体现出个体化方案。急性期：抗炎药物口服、中医辨证施治、中药外敷配合控制饮食、休息；缓解期：在控制饮食和运动基础上，加上降尿酸药物口服、中医药纠正调理体质。无症状高尿酸血症期：控制饮食，合理运动的基础上，中医调理体质。强调个体化治疗，通过中药辨证施治，结合中医体质，综合调理，使治疗、调理相结合，让痛风患者痛风得到治愈，体质得到纠正。

无症状高尿酸血症期中医调理体质。

很多人在体检时查出尿酸增高，要不要治疗呢？一般而言，单纯的高尿酸血症对身体是无害的，不需要用药物来降尿酸。但是体检出现高尿酸血症，需要查找造成高尿酸血症的原因。高尿酸血症尽管对身体无害，但是也对身体敲响了警钟，大部分的高尿酸血症伴发于高血压、高脂血症、脂肪肝、肥胖，这些都会造成尿酸排泄障碍。干预影响因素，尿酸排泄可以正常，高尿酸血症也就恢复正常了。

从中医角度分析，单纯的高尿酸血症无任何症状，可以从体质进行干预。2009年4月9日，《中医体质分类与判定》标准正式发布，该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质，特禀质九个类型。每个人都有属于自己的体质，而体质是具有可调性的，从改善体质入手，为改善患病个体的病理状态提供条件。建议高尿酸血症人群改善不良生活习惯，调整饮食结构，并选择一些针对患者体质的药食同源的中药材，为他们量身打造适合个体的调整方案，改变其病理体质，阻止其转化为痛风。当没有服用降尿酸药物，尿酸也可以正常的时候，不仅仅平息了痛风的警报，也说明身体各项指标都好了，减少了未来出现高血压冠心病糖尿病的风险。

痛风患者的中医调理体质。

现代中医认为，病理性体质是造成尿酸升高的重要原因。在选择好适合患者的降尿酸药物以后，还可以根据患者的体质进行中医调理，体质改善后，降尿酸药物使用会减少。我们要在治疗过程中反复复查尿酸水平，选择最适合患者的剂量最小的降尿酸药物，减少药物的副作用。

痛风是可以治愈的，发现了尿酸高就需要积极干预，先迈开腿、管住嘴，然后适度中药改善体质，很多人的尿酸就可以正常。当然发展到痛风，也不需要紧张，认真积极的控制尿酸，溶解尿酸盐结晶，痛风是可以治愈的。