公众号：股骨头坏死
新关节换完之后，有的患者认为换了新关节就可以高枕无忧了，不注意对新关节的保护；而有的患者则是对新关节过度在意，做什么都小心翼翼，生怕给用坏了。那么，人工髋关节置换术后我们应该怎么做才合适呢，该如何进行科学的康复训练呢？中日友好医院骨科·关节外科高福强
正确体位摆放
手术后我们在病床上应该怎么躺。手术后我们在床上要保持仰卧位，在两腿之间放一枕头，另外在做手术的那条腿外侧放一枕头以防止髋关节外旋。当需要侧卧的时候，应尽量保持手术侧在上，然后在两腿之间放一枕头，以降低髋关节脱位的风险。
踝泵训练
从麻醉醒来后我们就可以开始进行主动的屈伸足趾和踝关节，这样有助于促进血液及淋巴液循环，减轻肿胀，对预防深静脉血栓有重要意义。具体的作法为：患肢放在床上尽量伸直，踝关节做最大限度的背伸和跖屈，将小腿的肌肉尽量绷紧，坚持5~10秒，然后放松，再继续练习，每次进行20~30组，每天进行3次。
肌力训练
和踝泵训练一样，从麻醉醒来到下床行走之前都可以在床上进行股四头肌及臀肌的等长收缩训练，即自主地绷紧和放松大腿和臀部肌肉，每天不少于300次，在不增加疼痛的前提下尽可能地多做。还要加强双上肢及健侧下肢的活动，如双手拉住吊环类装置等，每天适量进行主动活动训练，以维持良好的身体状态，避免肌肉萎缩、压疮等情况的发生。
早期部分负重训练
手术后的第1~3天，当患者的身体条件允许，鼓励患者尽早下地活动，并且利用助行器进行部分负重及交替步态训练。可先从平卧位到半卧位，从坐位到立位的练习开始，慢慢适应，然后再下床在助行器辅助下进行部分负重行走，身旁应该有家属陪护，以防止摔倒等情况的发生，但是此时要注意避免长时间下地活动，循序渐进，不能一口吃个胖子。初次下床后可以先在床边扶着助行器站立5~10分钟，如无不适可在床周行走数步；接着第二天再过渡到扶着助行器在病房内及走廊行走，每日训练3~4次，每次步行距离和步行时间逐渐延长，但每次不超过30分钟。
基本的日常生活活动
如何上下床
将助行器放在健侧腿旁，向床边移动身体；将健腿移到床下，防止患侧腿发生外旋，顺势将患侧腿移到床下；利用健康腿和双手的力量站起来。
如何站起或者坐下
慢慢将身体后移直至“好腿”触到椅边，坐下前，先将患肢向前伸出，双手利用椅子扶手支撑身体缓缓坐下，勿使身体前倾。站起来时，应先将身体移到椅边，伸出患肢，并利用椅子扶手把身体撑起。
该怎么坐
坐椅子时要经常保持髋关节弯曲不能大于90°，避免坐矮板凳或者沙发，不要屈身向前、不要翘“二郎腿”，不要盘腿而坐，避免同一个姿势久坐，建议坐30~40分钟就站起来行走一段时间。
如何上厕所
马桶高度不能太低，坐在马桶上的时候髋关节弯曲不能大于90°，如果马桶高度不够的话需要增高或改装马桶。不能蹲着如厕，站起及坐下时要先把患肢伸直，好腿慢慢屈膝坐下。
如何穿衣，穿鞋，穿袜
穿裤时先患侧再健侧，以长柄钳或穿衣辅助器勾住裤头，放低至地面，先伸直患肢，并把裤管套上，然后穿另外一边，把裤头拉高至大腿，站起来把裤子穿好。脱裤时，把裤头推至低过臀部，慢慢坐下，将裤推至过膝，先把健肢抽出，然后用长柄钳或穿衣辅助器把另一边裤腿抽出，切勿提高做了手术的一边腿或弯身脱裤。穿袜时要在伸髋屈膝时进行，如果可以的话早期可以不穿袜。穿鞋穿无需系鞋带的鞋，用长柄鞋抽，不用弯腰提鞋。
如何洗澡
在伤口愈合之后可以洗澡。站着或者坐着洗澡都可以，随你喜欢。但是要注意防滑、防摔跤，坐着洗澡时髋关节弯曲也不能超过90°，涂抹沐浴露时最好使用具有长柄的浴球，不要弯腰、深蹲或者弯曲髋关节涂抹，最好使用淋浴，不要坐在浴盆里洗澡，以防止发生意外。
如何捡东西
最好是让别人帮助捡，如果是自己捡的话，要注意不能弯腰，应向前跨出健膝，屈曲病腿蹲下捡物。
如何上下楼
上楼梯时先将健侧迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶；下楼时，先将双拐移向下一个阶梯，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。注意患肢应迈在和健肢一级台阶上，不能患肢直接再上或再下一级台阶
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