[针刀] “痛点，骨面”，解开腰痛密码的一把钥匙：转

(2013-07-17 00:06:44)

针刀] “痛点，骨面”，解开腰痛密码的一把钥匙

好久没发新贴了，最近一些腰痛等帖子争论的很厉害，有的帖子居然能收到23个鸡蛋，还是真有钱啊！！但总体而言，感觉还是空洞了些，有的帖子说要一把钥匙开一把锁，有的说要理清思路，有的把其他的疗法数落了一遍，这种贴当然也收了不少鲜花，但看了半天就不知道是哪把钥匙开哪把锁，今日闲暇，结合我自己十几年的临床实践谈一下真实看法，如题所述，这把钥匙不可能解开所有的腰痛，但结合我自己的临床实践，一半以上的锁还是能打开。当然，我指的是一般常见的腰腿痛，诸如结核，肿瘤，强脊等等真正意义上的骨病不包含在内。

言归正传，“痛点，骨面”，这是针刀的提法，似乎很俗，我6年前学针刀时老师就这么讲，当时临床经验也不多，没往心里去，  可经过几年的临床，经过几年对腰腿痛机制的重新认识，接触了针刀，银质针，拨针，钩针，肌肉短缩疗法，套管针 ，浮针等等，以及龙氏、冯氏、沈氏等各色正骨手法和康复的SET疗法，兜了一个大圈子，临床上经历了很多成功与失败的病例，似乎自己有了一些感悟，好像找到了一些规律，要解决腰痛，“痛点，骨面”，还是关键，一大半的病人，能用这把钥匙去开锁，而前几年很热门的筋膜学说，个人体会，只能作为“痛点，骨面”，的补充。

其实，很多疗法，都有其相通之处。针刀和银质针是近几年治疗腰痛的最热门手段，共同点在哪？痛点，骨面。不信大家回去看宣老的书，看朱汉章老师的书，看陈贵斌老师的文章，是不是这样。加拿大颜质灿老师的肌肉短缩疗法，用的虽是普通针，也要求针到骨面，虽然宣老的银质针和针刀几乎势不两立，上述几个专家也完全不可能互相抄袭，对疼痛机制的解释也各有千秋，但在这一点上还是殊途同归的，不知对大家有没有启发。

反过来讲，前几年很热门的筋膜学说对我影响也很大，我做过拨针，也试过针刀斜切筋膜法，试过粗针斜刺法，有的病人也有效，但多半是短期效果，长期效果还是要比“痛点，骨面”的效果差。当然，我自己也可能是功夫不到家。

为什么这样？还是一个治疗腰痛的理念问题。脊柱的肌肉分运动肌和稳定肌，一般常见的大肌肉，如斜方肌、背阔肌、骶棘肌、臀大肌、腰大肌等均属运动肌，传统临床上对此类肌肉损伤很重视，而在事实上，引起腰痛最常见的原因却是脊柱稳定肌出了问题，多裂肌，回旋肌，半棘肌等等，这种肌肉很小，但位置很深，在脊柱里两旁，有时触诊不容易触及，压痛点也很难找，而只有深刺到骨面，才能治疗这些肌肉（针具我倒觉得无所谓，普通针效果也很好）。以上这段话不是我个人的认识，国外康复界流行的SET疗法就是以此为理论基础（当然，SET不以针刺为治疗手段），国内冯天有的高足赵平教授也是这个观点，宣老的书上对此也有相似的论述。推拿手法中，脊柱旋转手法一般要比普通的放松手法见效更快，与此有无关联？

总结一下，痛点，骨面是一把治疗腰痛等金钥匙，望初学者少走弯路。